中医治疗方法在小儿脑瘫康复中应用现状+存在问题及对策探讨.pdfVIP

第25届全国中医儿科学术研讨会暨中医药高等教育儿科教学研究会学术论文专集 中医治疗方法在小儿脑瘫康复中应用现状存在问题及对策探讨 马丙祥．李华伟 (河南中医学院第一附属医院儿科医院小儿脑病诊疗康复中心，河南郑州450000) 摘要：中医治疗方法以其独特的疗效，在小儿脑瘫康复中得到广泛应用，越来越受到受到国内外的 重视。本文从中医学对小儿脑瘫的认识、脑瘫的病因病机、脑瘫的辨证分型、中医治疗小儿脑瘫的常用方 法等几方面进行概要论述，分析了中医治疗方法在小儿脑瘫康复中存在的问题，并探讨相应的对策。提出 了中医治疗脑瘫的难点和需要重点解决的一些问题。 关键词：脑性瘫痪；推拿；按摩；针灸 脑性瘫痪简称脑瘫。是指出生前到出生后一个 出时受到损伤，颅内出血，出生后窒息，缺氧缺血性 月内各种原因所致的非进行性脑损伤或发育缺陷所 脑病，核黄疸，感受各种邪毒，致瘀血阻窍、经络不 致的运动障碍及姿势异常”1。是导致儿童残疾的最 通，出现健忘失聪、反应迟钝、抽搐、语言蹇涩、斜视、 为严重的疾病之一．严重影响患儿的生活质量，给家 肢体僵硬、屈伸不利或下肢交叉、动作迟缓、活动不 庭、社会造成沉重的精神负担和经济负担。在脑瘫 灵、运动障碍等证。 康复治疗过程中，传统中医治疗方法，以其操作简 脑瘫发病机理主要累及肝脾肾三藏，因肝藏血 便而又独特的疗效引起国内外脑瘫康复工作者的重 主筋，肾主骨藏精主生长发育，脾主肌肉四肢，为气 视，在我国脑瘫康复中得到广泛应用。但在应用过 血生化之源。肝脾肾亏损，精血不足，筋骨失养。则 程中也存在一些问题，现对我国目前中医药在小儿 筋不能约束骨而关节屈伸不利，骨失所充则骨空而 脑瘫康复中的应用现状、存在问题作以简要分析并 软，生长发育落后。脾主全身之肌肉，脾虚气血乏源， 提出一些建议。 则肉松缓或肌肉不长，产生“五软”或“五迟”。若 1 中医学对小儿脑瘫的认识 气血不荣，肉肤毛孔空松，被风寒侵袭，则筋脉拘急 小儿脑瘫在祖国医学中没有专有病名，根据其 挛缩，不能伸展，或先天阳气不足，不能温暖肢体，如 运动功能障碍的不同表现，以运动发育落后为主，表 受外来寒气所袭，血液运行滞涩，或瘀血阻窍、经络 现为立迟、行迟、发迟、齿迟、语迟，属中医“五迟”范 不通。而成五硬。 围；肢体软弱无力为主，头软无力，不能竖头，皮肤 3 中医学对脑瘫的辨证分型 松缓，肌肉萎软不实，属中医“五软”范畴；肢体肌张 目前对小儿脑瘫的中医分型尚无统一标准，马丙 力高为主，表现为头项硬，手硬，足硬、肌肉硬，称为 祥啪将小儿脑瘫分为肾虚髓亏、痰瘀阻窍、脾肾亏虚、 “五硬”。由于小儿脑瘫多有运动、智力、语言发育落 肝风内动四型论治；刘焕荣等翻将小儿脑瘫分为肝 后，五迟常和五软或五硬同时存在，所以小儿脑瘫目 肾不足、脾肾两亏、心血不足、肝风内动及风痰阻络五 前中医多用“五迟五软”或“五迟五硬”病名。 型，并指出分别对应于西医的手足徐动型、肌张力低 小儿脑瘫临床表现复杂。祖国医学“五迟”、“五 下型、共济失调型、震颤型及痉挛型；李鸿超嘲按精血 软”、“五硬”并不能完全很好反应其病理特点，因此 不足、肝强脾虚、脾肾虚弱、肝肾亏损四型施治；王军 需进一步探讨和规范小儿脑瘫的中医病名，以利于 英等四脑瘫分为精血不足型、血虚风乘型、肝强脾弱 更好地指导小儿脑瘫的中医康复治疗。 型、脾肾亏虚型、阴虚风动型五型等。因无统一规范 2 中医学对脑瘫病因病机的认识 的分型标准，临床缺乏统一规范的治疗方法及疗效评 祖国医学认为本病的成因或缘于先天不足，因 价方法，不利于中医治疗小儿脑瘫的科