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卫生与健康 l■ 论头孢曲松钠的不 良反应 宋福岭 (哈药集团制药总厂 黑龙江 哈尔滨) [摘 要]主要了解头孢曲松钠不 良反应发生的情况，为J临床合理用药提供参考。对国内近几年应用头孢曲松钠 的不良反应报道进行归纳、整理和分析。讲述 了头孢曲松钠常见的不良反应，综合分析了头孢曲松钠引起的过敏反应、低钾血症、双硫仑样反应、肾功能衰竭、低血钙搐搦，?新生儿高胆红素血症等，采取相应措 施 ，以便减少或减轻不 良反应。就目前而言头孢曲松钠不 良反应类型较多，因此临床应依据患者的具体情况，正确使用该药品并且要加强观察，提高警惕以防不 良 反应的发生 。 [关键词]头孢 曲松钠 不良反应 中图分类号：G271 文献标识码 ：A 文章编号：1009—914X(2015)04—0326—01 一 、 就头孢曲松钠而言它是一种半合成的第三代头孢菌素，它是通过抑 曲松3．0g(浙江亚太股份有限公司，国药准字H200045189){l争脉点滴，每 日1次， 制细菌细胞壁的合成而发挥抗菌作用。头孢曲松钠对大多数革兰氏阳性菌和阴 连续应用3天，无任何药物不 良反应，患者症状缓解 ；第4天续用头孢曲松(浙江 性菌都有强大的抗菌活性，临床主要用于敏感致病菌所致的尿路感染、下呼吸 亚太股份有限公司，生产批号为090204)静滴，液体滴人约2ml时，患者诉 口苦、 道感染、胆道感染，以及盆腔感染、腹腔感染、皮肤软组织感染 、败血症、骨和关 头昏、胸闷、皮肤瘙痒，继之恶心、出汗、呼吸困难，躯干四肢皮肤潮红伴荨麻疹， 节感染、脑膜炎等及手术期感染预防。此药血浆半衰期长，在体内分布广，组织 口唇水肿，血压76／30mmHg，立即更换液体用5％葡萄糖盐水500ml快速静 穿透力较强，有一定量渗入脑脊液，对于多种D一内酰胺酶都有较高的稳定性， 滴，氧疗 ，皮下注射肾上腺素0．5mg，静脉注射地塞米松15mg，肌注异丙嗪 对肾基本无毒性。目前，市场上在售的头孢曲松钠制剂有悦康多治、菌必治、菌 25mg。观察10min，患者症状不能缓解，口唇指端发绀，四肢凉，不能扪及桡 得治、凯塞欣、999罗塞秦、安迪芬、安塞隆、氨噻三嗪头孢菌素、果复每、抗菌治、 动脉搏动，压眶无反应，昏迷，血压20／0minHg，再次皮下注射肾上腺素Img， 丽珠芬、立键松、克天林、罗塞秦等几十种。 肌注异丙嗪25mg，缓慢静注10％葡萄糖酸钙20ml，静注纳洛酮0．8mg，另 二、随着临床对孢曲松钠广泛应用，头孢曲松钠发生药物不良反应(ADR) 建静脉通路快速扩容，5％葡萄糖盐水500 加多巴胺100mg，25滴 ／min~滴。 的报道也在逐渐增多，少数过敏体质者用药过程中可出现轻度变态反应，如皮 3h内输入林格 氏液、5％糖盐水、代血浆，5％碳酸氢钠液共约2750ml，患者 疹、过敏性皮炎、荨麻疹、瘙痒、多形性红斑、支气管痉挛等。经抗过敏处理，症状 逐渐清醒。四肢转暖，皮疹消退，血压98／70mmHg。5h后患者诉腹痛 ，继之 能很快消失。极少数可出现严重的过敏性休克，常在数秒微 分钟内发生、发展 解3次暗红色血便~．6ooml，考虑为应激性胃溃疡伴出血，给予奥美拉唑2Omg， 乃至死亡。通过资料查询现对国内近几年应用头孢曲松钠引起比较严重的、典 每日2次静注，口服胃黏膜保护剂硫糖铝，第2天解柏油样便2次约200ml，第3 型的不 良反应病例归纳如下 ： 天为黄色软便，继续观察治疗2天，痊愈出院。 1．肾功能衰竭：患者，男57岁，因泌尿系感染给予环丙沙星0．+ 葡萄糖