颈椎病基础理论及治疗原则的探讨.pdfVIP

中华中医药学会针刀医学分会2009年度学术会议论文集会议交流部分 215 肿、肌肉挛缩、胶原蛋白退变、肌腱及韧带肥厚等临床表现。在外上髁出也会有类似的临床表现。 针刀治疗 1在颈椎C5附近寻找敏感点及颈椎周围挛缩的肌肉给予治疗； 2在C4一C8神经分节内的肌肉群中寻找敏感点和挛缩处给予治疗(如冈上、下肌，小圆肌等)； 3在外上髁附着的伸肌肉群里寻找敏感点和挛缩处给予治疗； 4有些病人需要把身体其它部位(如腰椎)的疼痛点都消除后才能解除外上髁处的疼痛。 参考资料 《针刀医学原理》朱汉章著人民出版社2002年出版 《慢性疼痛症的颜氏治疗法》加拿大颜质灿著林志彪翻译学苑出版社2002年出版 颈椎病基础理论及治疗原则的探讨 李天荣任李心张广微吴洋李宇 黑龙江省哈尔滨市现代骨伤医院 150070 【摘要】 颈椎病是目前临床上的常见病，也是国际的疑难病。随着工作性质及生活环境的 改变，颈椎病有逐年增长和年轻化的趋势。纵现各类型颈椎病的发病，生理病理的变化，致病的根 源在于脊髓神经。神经根的受压、缺血，以综合治疗手段，循序连贯的多方位治疗原则，以达到治 疗目的，解决病证，减少复发率． 【关键词】 颈椎病神经缺血综合系统治疗 颈椎病是指颈段脊柱临床疾患。包括范围很广，大家公认是指颈椎间盘退行性改变及其继发性 改变后，椎体松动，椎体缘产生骨赘，或间盘纤维环破裂而突出等压迫神经根脊髓或椎动脉而引起 的各种症状。 颈部的损伤，慢性积累性劳损，尤其工作生活不良姿势，体位和疲劳形式椎体排列、软组织结 构改变，是导致颈椎病的重要因素。先天性骨关节结构畸形，颈椎管狭窄以及骨关节结构退行性改 变，生理曲度变小、消失或反张、侧弯、旋转错位、椎间盘退化、椎间隙变窄、间盘突出、关节松 弛、关节不稳、脱位、错位、韧带肥厚、硬化、骨棘生成等等。继发因素均可使椎管容量变小、椎 间孔变窄、椎动脉受压，血流量减低，使脊髓椎动脉、神经根、交感神经受压或刺激，而产生一系 列症状称颈椎病。 颈椎病分型方法很多，有的学者按致压物的来源分类，把颈椎病分为椎间盘突出型、骨赘型、 骨关节型等。也有把压迫部位分为中央型、双侧压迫脊髓型、单侧压迫脊髓型和侧方压迫神经根型 等。根据临床症状可分为局部性的、神经根型、脊髓型、椎动脉型、混合型。医生结合临床诊断治 疗原则分型有易治疗。 本人认为颈椎发病的部位，临床症状不同，各有其特征。普遍分为：软组织型、神经根型、脊 髓型、骨关节型、交感神经型、混合型、椎动脉型。 1软组织型：颈部肌肉损伤，韧带撕裂，小关节嵌顿，神经质刺激引起的肌肉痉挛。 2神经根型：椎间盘侧突，椎体后缘骨赘生成，钩状关节增生，使椎间孔狭窄等因素均可压迫 216 中华中医药学会针刀医学分会2009年度学术会议论文集会议交流部分 神经根。颈肩两旁酸痛为主要症状。 3脊髓型：颈椎间盘突出引起脊髓压迫症状，出现运动神经元损伤，肌腱反射亢进，病理反射 阳性，膑踝振弯存在束带感以及截瘫，因压迫部位不同分为：半侧型，交叉型、中央型。 4椎动脉型：颈椎退行性变，颈长度缩短，椎动脉相对增长，颈椎间盘退变狭窄时钩椎关节也 受挤压而向外增生，刺激压迫颈动脉，痉挛，扭曲而出现大脑供血不足等症状。 5交感神经型：可与神经根型合并发生，经常出现心慌、头晕、头痛、耳鸣、视力减退等症状。 6混合型：以上两种及两种以上类型症状同时出现。 人在发育成人后，退行性变即开始，并缓慢地进行发展着。发展到一定程度后。就会继发周围 组织损伤性炎症反应，刺激周围神经的感觉，从而产生疼痛症状。 脊柱退行性变，临床上常常指椎体前侧边缘发生的多发性骨赘或韧带骨赘，其实是椎间盘病理 变化早出现的结果。引起椎间盘退行性改变的原因被普遍认为是～种规律性改变。也有人认为，可 能是先天性，并认为机械压力损伤因素，可以加重或加快退行性改变的进程。椎间盘的退行性改变。 常常是椎问盘突出的病理基础，因为承载负重，扭转摩擦等功能减弱后椎间盘很易因负荷，扭转而 致损伤，直接或间接影响脊柱的负荷能力。椎间盘结构退行改变，可发生结构的破坏。椎间盘突出 的病理改变。椎间小关节的退行性变的病理形态与全身任何滑膜关节的退行性变完全一致。损伤性 滑膜炎，小关节结构不对称，应力的损害更易导致损伤性滑膜炎。由于反复的损伤性验证，关节面 软骨失养，继而损伤软骨下松质骨失去吸