临床儿童合理用药的探讨.pdfVIP

监越．兰——————————————————————』薹垤型型趟蚴皱 现代临床医学表明：具备一定活性的微生态制剂，有治疗肠道菌群失调、恢复肠道健康的作用。肉 此对于急、慢性肠炎、腹泻具有良好的预防和治疗效果。日本是世界上开发和利用微生态制剂较早的围 家之一，并于1944年把酪酸菌制剂首次用于临床制剂以来，因为它克服了双歧杆菌、乳酸杆菌等微生杰 制剂室温存活率低、胃酸通过率低、不产丁酸、治疗效果慢等缺陷，广泛应用于对各种肠道疾病的治_疗 中，因其治疗效果稳定，有效率达90％以上，很快成为该领域的国际垄断产品。 举例：被顽固性腹泻困扰27年的“杂交水稻之父”袁隆平院士深有体会，他目前已获益于我国自丰 研发的酪酸菌制剂阿泰宁而治愈。 酪酸菌制剂与抗生素治疗肠道疾病的作用机理有着本质不同：“酪酸菌”就像一位极负责任的“肠道 警察”，拮抗有害菌，促进有益菌生长，调节肠道菌群平衡，其代谢物丁酸是肠上皮细胞再生和修复的主 要营养物质，能促进肠黏膜修复，维持屏障完整，并能祛除肠黏膜炎症，阻止肠黏膜腐烂，恢复肠黏膜 功能；分泌低聚糖酶，把多糖降解为低聚糖，促进肠道内有益菌群的繁殖和成长，快速恢复菌群平衡； 对有害菌有拮抗作用。调节宿主的基因表达，有效防治肠癌；能恢复肠道的免疫功能及化学屏障、生物 屏障，健康肠道、恢复肠功能。 2001年，解放军301总院的l临床结果表明，阿泰宁、宝乐安治疗有肠道菌群紊乱引的顽固性腹泻和 急、慢性肠炎的有效率分别达到98％和100％，综合水平超过了国际上唯一的日本同类药物。 酪酸菌无毒副作用，为绿色天然菌种，它打破了“是药三分毒”的传统观念，是真正安全、疗效显 著的生物药品，具有像药品一样有效、像食品一样安全的特点。 我国微生态制剂的研究已悄然走在了世界前列，自主创新能力较强的高新生物制药企业的崛起，必 将推动我国微生态知识的普及和科学养生观的改变，再促进微生态新药的创研与推广，则我国人民实现 健康长寿的愿望指日可待。 临床儿童合理用药的探讨 海军总医院药荆科任婷麟于春令 “量身定制儿童药物运动，是由世界卫生组织于2007年12月6日发起的，带头倡导的全球运动， 旨在提高认识和加速行动，解决所有15岁以下儿童更方便地获取和利用安全专用药物的问题。2008年12 月20日，由世界卫生组织儿童卫生合作中心、中华预防医学会儿童保健分会、全国卫生产业企业管理协 会组织的“量身定制儿童药物’’行动高峰论坛在北京举行，为寒意里的北京增添了一丝暖意。 1儿童用药特点 1．1用药的特殊性 儿童作为一个特殊群体，其解剖、生理和生化功能，尤其肝脏、肾脏、神经和内分泌功能与年满18 岁的成人相比具有很大的差异性，同时儿童的生长发育是一个循序渐进、连续不断的过程，其药代动力 ·274· 箜三±屋全国』L型蕴堂堂苤全遮 ：』翊始 荤、药效动力学及药物相互作用等都呈现出年龄依赖性的特征。 1．2用药的剂量 儿科古人谓之哑科，自古就有“宁治十男子不治一妇人，宁治十妇人不治一小儿”之说。儿童尤其 是婴幼儿往往不能表达出病痛，为临床医师用药及用药的剂量方面增加了难度。1婴幼儿的吞咽能力差， 口服给药时容易引起误吸人气管；儿童处于生长发育阶段，机体尚未成熟，对药物的反应和成人不同， 其肝肾和某些酶系统功能尚未成熟，用药不当往往易造成不良反应或药物中毒，新生儿的皮肤薄，局部 用药吸收较多。总之，在给儿童用药时，必须熟练掌握药品说明书，熟悉使用方法和注意事项，发生不 良反应时及时采取措施。 1．3用药的不良反应 由于临床试验的局限性，许多新药在临床试验阶段没有观察到的不良反应在临床使用过程中会出现， 而大量儿童在接受没有经过许可的药物或是药品说明书标识以外的用药的现象在全世界都很普遍。 2儿童用药的现状 2．1品种少。用药“成人化” 尽管关于如何给儿童有效安全用药的临床证据已经开始拼接，仍然存在很多知识上的“缝隙”，长期 以来，儿童用药大都以成年人药品替代，主要是根据儿童的体重、年龄或体表面积与成人的比例来进行 计算，凭经验用药。儿童也被排除在药理实验之外，往往是以成年人实验得出的数据推导出儿童的用药 剂量。 2．2规格少、剂型少 由于儿科制剂批量小、成本高、利润低，从而影响了厂家与经营者的积极性，故生产儿童用药的专 业厂家寥寥无几。国内药品市场90％的药物缺乏儿童用药剂