重症急性肾功能衰竭不同血液净化治疗的疗效比较.pdfVIP

实用临床 医学 2013年第 14卷第4期 Practical ，licalMedicine，2013，Vol14，No4 · 21· 重症急性肾功能衰竭 不同血液净化治疗的疗效比较 曾淑云 ，邱 宇 ，陈文勇 ，朱 耀 ，曾洪杰 (东莞市常平医院肾内科 ，广东 东莞 523573) 摘要：目的 探讨不同血液净化方法治疗急性肾功能衰竭(ARF)的临床疗效。方法 将 l16例重症ARF患者按随 机数字表法分为 2组 ：A组 58例采用连续性血液净化 (CRRT)治疗 ，B组 58例采用间隙性血液透析 (IHD)治疗。观 察 2组治疗前后生化指标 、血流动力学及凝血功能的变化 ，比较 2组治疗后 的临床疗效 。结果 1)2组治疗后 BUN、 Scr均有显著下降，与治疗前相比，差异有统计学意义(P0．05)；HCO，一、血pH水平较治疗前显著升高，差异有统计学 意义(PO．05)；A组治疗期间无高血钾发生 ，B组发生 12例(20．7％)，其发生率远高于 A组 (P0．05)。2)透析时A组 发生心律失常 8例 (13．8％)、发生低血压 7例 (12．1％)、发生心力衰竭 2例 (3．4％)，而 B组分别为 14例 (24．1％)、18 例(31．0％)、21例 (36．2％)，2组相 比差异均有统计学意义(P0．05)；在保持液体 出入平衡的前提下，A组 24h液体 人量为(3500+500)mL，而 B组仅为(1700+250)mL，2组相 比差异有统计学意义 (P0．05)。3)A组治疗后活化部分 的凝血活酶时间(Am )比治疗前有明显的延长、血小板 (PLT)计数比治疗前有 明显的降低 (P0．05)，而纤维蛋 白原、 血浆凝血酶原时间无 明显变化 (P0．05)；B组在治疗前后血浆凝血酶原时间、P 、纤维蛋白原、AP1 均无 明显变化 ( 0．05)。4)A组治疗总有效率为 86．2％(50／58)，B组总有效率为69．0％(40／58)，2组比较差异有统计学意义(P0．05)。 结论 连续性血液净化能较好地维持 ARF患者机体 内环境 的稳定 ，减少心律失常、低血压和心力衰竭的发生率 ，并 能改善患者的预后 。 关键词：急性肾功能衰竭；持续性血液净化；间隙性血液透析；疗效 中图分类号 ：R692．5 文献标志码 ：A 文章编号 ：1009—8194(2013)04—0021—03 ComparisonofDifferentBloodPurificationM ethodsforSevere AcuteRenalFailure ZENGShu-yun，QIUYu，CHENWen-yong，ZHUYao，ZENGHong-jie (DepartmentofNephrology,ChangpingHospitalofDongguan，Dongguan523573，China) ABSTRACT：Objective Tocomparetheclinicaleffectsofdifferentbloodpurificationmethodson acuterenalfailure (ARF)．Methods Atotalof116patientswithsevereARFwererandomlyassigned toreceiveeithercontinuousbloodpurification(groupA，n=58)orintermittenthemodialysis(groupB， n=58)．Biochemicalindexes，hemodynamicparametersandcoagulationfunctionwereobservedbefore andaftertreatmentandclinicalefficacywascomparedbetween thetwogrou