高血压患者心理影响因素及干预措施的研究进展.pdfVIP

Rural 774 ChineseHealthServiceAdministration，October 高血压患者心理影响因素及干预措施的研究进展 陈琳霞，马宏萍(浙江省绍兴市第七人民医院，浙江绍兴312000) 摘要：高血压是当代最常见的疾病之一。随着医学模式的改变．心理因素与高血压的关系越来越引起人们的重 视。心理因素作为高血压发病的危险因素之一。它的作用不亚于生物、理化因素导致的疾病。文章就高血压的心理影 响因素、评估工具及对高血压的心理干预治疗的文献综述如下。 关键词：高血压；心理影响因素；干预措施；研究 文献标识码：A中图分类号：R544．1文章编号：1005—5916(2008)10—0774—03 高血压是一种常见病、高发病，严重危害人类健 高血压发病危险的关系进行了研究，结果显示，年轻时 康。据2002年全国居民营养和健康状况调查，我国成的时间紧迫感／急躁和敌视态度与15年后高血压发病 年人群高血压患病率为18．8％，比1991年增长了3l％，危险增加显著相关；而且，年轻时时间紧迫感／急躁和 估计全国有高血压患者约1。6亿[1】，但知晓率、治疗率 敌视态度越严重，高血压发病危险也越大“】。有研究报 和控制率很低。20世纪30年代，心身医学的创始人道高血压A型行为组与高血压非A型行为组比较有显 Alexander首先认为高血压的发病与心身变化有关。著差异。而B型行为组无显著性差异。反映A型者情 到目前为止，大量的临床观察、流行病学调查及实验研 绪激动时。交感活性增加明显大于B型者，提出A型行 究证实原发性高血压的发生发展及其转归与心理社会 为是高血压的危险因素，促发因素。A型行为者往往 行为因素密切联系【2]，如对患者采取有效的心理干预 以高度紧张的心理状态来处理工作与生活。并将紧张、 可以减少并发症的发生率及死亡率。本文将就高血压 抑郁等情绪转向刺激自主神经系统，在长期的社会心 的心理影响因素、评估工具及心理护理措施方面作一 理刺激下，机体处于慢性应激状态，神经内分泌系统处 综述。 于高唤醒状态，交感肾上腺系统紧张性增高，交感神经 1心理影响因素 张力增高。发展成高血压[5]。 1．1 A型行为 1．2 负性情绪 A型性格的人行为特征表现为：恼怒 有研究表明强烈的紧张、焦虑、恐惧、痛苦、愤怒的 (aggravation)、激动(irri-tation)、生气(anger)、无耐情绪和过度压抑等心理因素是导致高血压发病的主要 心(impatience)等，合称为AIAI反应[3】。对A型行为初 诱因，是其发生、发展的一个独立预报因素【6】。其中影 期的研究主要针对冠状动脉粥样硬化性心脏病方面。 响高血压的最主要的负性情绪是焦虑和抑郁，常处于 因高血压是冠状动脉粥样硬化性心脏病的三大危险因 素之一。与冠状动脉粥样硬化性心脏病密切联系的A 等对1123例血压正常者随访20年，发现在中年男性 型行为在高血压的研究中也引起了广泛关注。美国芝 中，焦虑和惊恐发作、愤怒情绪以及发怒后抑郁情绪的 加哥西北大学Feinberg医学院Yan等对A型性格的3发泄可以明显增加发生高血压的百分率嘲。Jonas的研 个主要特点：时间紧迫感／急躁，进取心／竞争性敌视态 究随访了2 度及其他2个主要社会心理因素(抑郁和焦虑)与长期 示，发现在抑郁症状基线高的患者中高血压的发病率 BE。HaskellWL。Whitt [2]Ainsworth MC．et a1．Compendium影响口]．南阳师范学院学报．2004，3(3)：90—92。 of Activities：Anof codesandMET Physical updateactivity [6]任保莲