福辛普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察.pdfVIP

维普资讯 药物 与临床 福辛普利联合美托洛尔治疗慢性心力衰竭疗效观察 朱海玲 秦志慧 (河南油田总医院心内科 河南南阳 473132) 【摘要】目的 探讨福辛普利联合美托洛尔治疗慢性心力表竭(CHF)的安全性和远期临床疗效。方法 I22例CIIF患者(男性，3例． 女性29倒)，平均年龄 (59．19士 l2．52)岁，随机分成两组。治疗组63例给予福辛普利5--40mg／d，美托洛尔 I2．5一IO0mg／d，对 照组 50倒给予美托洛尔 l2．5一 lOOmg；／d。两组基础治疗雷同，疗程 l2个 月。观察治疗前后两组患者的临床症状，心功能分级。 超声心动图心功能指标．6rain步行距离的变化及不良反应。结果 平均随访时间l2个 月，治疗组和对照组的安全性和耐受性均 良好。治疗组临床总有效率为88．89％，对照组总有效率为76．270，两组治疗前后相比左室射血分数Ovl,：v)，6rain步行距离均有显著 的改善(P0．O1)。治疗组LVEF，6rain步行距离的改善优于对照组。结论 福辛普利联合美托洛尔治疗CIIF安全有效，可以增 强疗效．明显改善远期预后。 【关键词】福辛普利美托洛尔 心力表竭 治疗 【中图分类号】542．6+z 【文献标识码】A 【文章编号】I674--0742(2oo8)oI(c)-OO24--02 ‘ 慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏病的严重阶段。尽管对CHF患 其中男性 93例，女性 29例，平均年龄(59．19上l2．52)岁。治疗 者使用血管扩张剂治疗，可改善其临床症状，但病死率仍居高不下 组男性48例 ，女性巧例 ，平均年龄(59．17士 l2．56)岁；对照组 性 III 。 近年来使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和日受体阻滞剂是 45例 ，女性 l4例 ，平均年龄(59．2L=l2．51)岁。人选时治疗组 治疗CHF最主要的进展之一。我们对 122例患者进行长期追踪 ，观 NYHA Ⅱ级 l8例、Ⅲ级45例，对一照组 NYHA II级 l9例、Ⅲ 察福辛普利联合美托洛尔治疗CHF的安全性及远期临床疗效，并进 级40例。基础心脏病分别为冠心病65例；扩张型心肌病34例；高血 行临床对比研究，现将结果报告如下。 压性心脏病23例。因为治疗组和对照组是随机分配的，所以两组间的 1 资料与方法 性别、年龄、心功能分级、病种仁尤显著差异随访情况：人选的病 1．1 病例选择 122例均为门诊及住院CHF患者 ，未服用过ACEI 例要求每2个月就诊 1次，如有不适 ，随时就诊 。 及俘受体阻滞剂类药物，NYHA,I~,功能分级 Ⅱ～Ⅲ班级，并排除其他 2．2 脏事件 本研究治疗组共存活60例95．24％)，死亡3例(4． 用药禁忌情况。随机分为治疗组与对照组，最终入组患者为治疗组63 76％)，其中碎死l例．因心力衰竭加重死亡l例，非心脏原因死亡l例。 例 ，对照组59例。 对照组共存活54例(91．53％)．死亡5例(8．47％)，其中2例碎死，2例 1．2 治疗方法 福辛普利、美托洛尔剂量调整方法：初始剂量治疗组 因心力衰竭加重死亡 ，l例因非心脏原 死亡。治疗组l2例，对照组 服用福辛普利5—10mg／d，美托洛尔12．5mg／d，对照组给子美托洛 侣例因心力衰竭加重再次人院。两组死亡率，无显著差异(x!=0．68 尔12．5mg／d。两组用药剂量逐渐递增，目标为福辛普利递增到4() P0