高压氧在难愈创面治疗中的应用.pdfVIP

维普资讯 新疆医学2008年第 38卷 91 急救医学，2006；18(12)：708． (4)：232—236． 8．孟激光，段蕴铀．急性肺损伤／急性呼吸窘迫综合征 9．崔青松，金明根．急性肺损伤、急性呼吸窘迫综合 机械通气治疗进展 ．海军总医院学报，2006；19 征治疗现状．吉林医学，2006；27(1)：96． 高压氧在难愈创面治疗中的应用 新疆克拉玛依市中心医院高压氧科(834oo。)蔓 永韩文萍 近年来高压氧医学迅速发展，目前已广泛应用于 次不等。同时对创面每 日进行外科常规换药及抗生 临床各科。我科 自1999年 1O月 ～2007年 1O月，采 素治疗 。 用高压氧治疗难愈刨面病例，取得了明显效果。 对照组：除未行高压氧治疗 ，其它治疗与高压氧 一 、 临床资料 组相同。 1．一般资料：高压氧组 3O例，其中男性 12例， 三 、疗效评定标准： 女性 18例，年龄 8岁 ～68岁，平均 38岁。病种分 痊愈：创面完全愈合，覆盖正常上皮组织。 类：妊娠阑尾炎术后2例，肛瘘术后3例，}昆合痔术后 显效：创面缩小 接近愈合，肉芽呈鲜红色，轻度 3例，子宫切除术后 6例，卵巢癌术后 2例，糖尿病足 水肿 ，分泌物清亮无味。 并骨髓炎 1例，双下肢皮肤溃烂2例，肢体创伤不愈 有效：创面缩小，肉芽呈暗色，中度水肿 ，分泌物 6例，慢性宫颈炎行利普刀术后 5例。对照组 3O例， 淡黄无味。 其 中男性 14例，女性 16例，年龄 23—54岁，平均 无效：刨面无变化，肉芽呈苍 白色，重度水肿 ，分 28．5岁，病种：腹部切 口不愈 19例，肛瘘、痔伤 口不愈 泌物呈黄褐色，有腥臭味。 5例，会阴切口不愈2例，阴部残端感染 1例，糖尿病 四、治疗结果 足 3例。 见表 1 高压氧组与对照组难愈创面治疗前、后 2．诊断：各种机械因子作用于机体组织所造成 比较 的创伤，依靠机体的自身修复，大都能在一定时期内 I期愈合，但部分创面由于感染、血液循环障碍和糖 尿病等原因而不能达到I期愈合，甚至发展为溃疡创 面，迁延不愈，创面持续2周以上不愈者，均列为治疗 对象。 二、治疗方法 注：X2=7．88与对照组比较PO．005 高压氧组：治疗前进行各项常规检查，排除各种 结果显示，高压氧治疗较对照组治疗效果好，治 禁忌证，治疗采用烟台产两舱四门中型医用高压空气 愈率高。 舱，治疗压力0．2Mpa(ATA)，加压 20min，稳压 3O’ 讨 论 )(2+5’(稳压戴面罩吸纯氧)，减压 35min，每 日1 次，1O次为一个疗程，根据难愈创面大小、深浅、创面 目前，对难治性创面不愈，临床除清创、外科换 基底暗紫、水肿程度、坏死组织的多少，治疗在 7—32 药、抗生素的使用、烤灯治疗外，还尚无其它有效的方 维普资讯 堡医堂 墨生筮兰墨鲞 法。2003年eordilb等首次报道局部氧疗可加速创面 加快难愈创面的修复和愈合还使残余的瘢痕组织的 的愈合，随后进行相关基础研究，提出血管断裂后的 数量少于预期常规治疗伤 口的瘢痕。对慢性反复感 局部低氧血症是限制创面愈合的关键因素，增加感染 染难愈创面，注意取活检进行病理检查，以排除恶变。 机率 】【]。使用高压氧治疗 ，可提高组织内的氧分压，该方法值得在