手术室空气消毒方法的探讨.pdfVIP

3．2重视术前合并症的处理 应用心脏保护剂和应用极化液及能量合剂，心功能2级以内，并无严重心律失常、频 发心绞痛的患者，通常能平稳度过手术期；心脏病较重而确需手术时，则在内科医师监护 下实行胆囊切除。 3．3术后对患者的观察及对一般情况的处理 老年患者术后由于麻醉的影响并末完全消失，故麻醉恢复期不少患者发生躁动，必要 时应有人看护。未清醒前患者应取平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，直到完全 清醒。 一般情况下，多数患者对上腹部的疼痛多能耐受而不需镇痛。通常术后1-2天疼痛 完全缓解。部分患者术后诉肩部疼痛，可能是由于手术创面刺激隔神经所致。通常3—5 天后即可消失； 对放置腹腔引流的患者，应密切观察引流液量、颜色和性质。引流量通常为20— 100ml，呈淡红或淡黄样液体。如引流液多，腹腔刺激明显，烦燥不安，需警惕腹腔内出血 或发生了胆汁漏，应提高警惕，加强巡视。 3．4进一步加强对合并症的护理 由于术中、术后受凉，合并呼吸道疾病，吸烟等可使呼吸道分泌物增多，影响气道通 气。全麻术后早期，低氧血症屡有发生，特别是老年患者更为常见，术后24小时内给予高 流量的鼻导管给氧。并早期使用氨茶碱和B：受体药物行雾化吸入，同时应禁用吗啡类镇 痛药物；全麻醉清醒，生命体征平稳后可取半卧位，轻拍背部，由下而上，由内向外，每6小 时1次。麻醉对心脏病患者、高血压患者的影响较大，在麻醉诱导期极易造成心率紊乱、 血压升高，对心脏收缩及传导系统均有负性作用。手术虽结束，但它对老年患者潜在影响 仍然存在，术后应加强心电监护，观察心率、心律、sT段改变情况，严格控制液体总量及滴 数，防止心、肺功能不全的发生。 手术室空气消毒方法的探讨 陕西省西安市解放军第451医院麻醉科手术室 710054苗勇军 手术室作为外科诊断、治疗、抢救病人的重要场所，是控制院内感染的要害部门。在 国内，空气传播是切口感染的重要途径之一，清洁、明净、宽敞、无害化的手术室可为净化 forDiseaseControland 空气提供有利条件。美国CDC(Center Prevention美国疾病预防和 控制中心)的一项调查指出手术室空气浮游菌数在700—1800efu／m3，就有发生经空气传 播所致感染的危险性，当降至180cfu／m3以下，则感染的危险性就大为降低。手术室空气． 质量直接影响手术成败和患者的预后。现对近年来有关手术室空气消毒方法选择、消毒 时间及有效性、注意事项等方面进行综述。 1546 l消毒方法的选择 1．1物理消毒法 1．1．1层流净化层流净化是设置净化空调系统，对空气中的非生物和生物粒子通 过初效、中效、高效三级过滤器加以控制，达到一定的生物洁净标准。根据过滤器对手术 空气层流装置开启30rain后才能使用。手术结束后，待所有人员离开手术间再关闭，使手 术室的空气达到I类环境，空气中细菌总数lOcfu／m3，层流净化是目前公认的较为理想 的空气处理设备。但因其设备昂贵，并应有特定设置要求，目前，在中小手术室尚未普及。 1．1．2循环风紫外线空气消毒器这种消毒器由高强度紫外线灯和过滤系统组成， 可以有效地滤除空气中的尘埃，并可将进入消毒器的空气中的微生物杀死。按产品说明 反复开机、关机循环至预定时间。本机采用低臭氧紫外线灯设备消毒环境中的臭氧浓度 低于0．2mg／m3，对人安全，故可在有人的房间内进行消毒。 1．1．3静电吸附式空气消毒器这种消毒器采用静电吸附原理。不仅可过滤和吸 附空气中带菌的尘埃，也可吸附微生物，在一个20—30m2房间内，使用一台大型静电式 空气消毒器消毒30rain后，可达到国家卫生标准，可用于有人的房间内空气消毒，手术过 程连续开机使细菌总数保持在较低水平。胡斌春使用上海生产的爱洁斯ⅪD一1200静 电灭菌型空气净化器，有较好的除菌净化空气作用。适用于无层流装置的手术室。 1．1．4 紫外线消毒 波长范围200—275pm，杀菌作用为最强的波长是250— 270pun。紫外线有广谱杀菌作用，可杀灭各种微生物，包括细菌繁殖体、芽孢、分枝杆菌、 室内相对湿度在50％以下，室温以lO一20℃为宜，室内清洁干燥，灯管每周用95％乙醇 棉球擦拭1次