CT和MRI对急性_型单纯疱疹病毒性脑炎的早期诊断的价值_王成伟.pdfVIP

上海交 通大学学 报 (医 学版 ) ·742 · () .30 .6 .20 10 文章编号:　1674 -8115 (2010 )06 -0742 -03 ·短篇 著 · 和对急性Ⅰ型单纯疱疹病毒性脑炎的早期诊断 的价值 王成伟, 　白　骏, 　胡杏珍, 　应亚草 (宁波明州医院影像中心, 宁波 315 100 ) 摘　要:目的 探讨 和 对急性型单纯疱疹病毒性脑炎()的早期诊断价值。方法 收集 11例临床确诊为急性Ⅰ型 的早期病例的临床资料, 对和表现进行分析和比较。结果 早期病例影像学表现按侵犯部位分为两种类型, 侵 犯基底节、丘脑、脑干的患者主要表现为“基底节突显”征;侵犯大脑额颞叶皮髓质区的患者主要表现为“刀切征”。 结 和 有助于对 的早期诊断。 关键词:急性Ⅰ型单纯疱疹病毒性脑炎;早期;影像表现; 中图分类号:37 3.3 1　　　　文献标志码: -, , -, - (, , 315100, ) :　 ().　　, .　　. , , -.　　 . :Ⅰ ;; 　　急性Ⅰ型单纯疱疹病毒性脑炎 ( 者的临床资料。 11例患者中, 男性 7 例, 女性 4 例; , )也称急性坏死性脑炎或急性包涵 年龄 26 ～59 岁, 中位年龄 47.6岁。所有病例均为急 体脑炎,约占病毒性脑炎的 10%, 是病毒性脑炎最常 诊患者,起病急骤, 有不同程度意识障碍 (7 例中、重 见的一种,也是散发的急性致死性脑炎的最常见原 度昏迷),体温稍高 (平均 38.1 ℃)。其中 6例有癫 因。本病多起病急、病情危重、病死率高且后遗症 发作史 (1例有癫 大发作史);4 例有上呼吸道感 多,可造成脑毁损性病变。如能早期诊断, 经阿昔洛 染史;3例有明确皮肤疱疹史。根据病例的临床表 韦抗病毒治疗和激素治疗,可大大降低病死率, 减少 现、脑脊液单纯疱疹病毒抗体滴度实验 (抗体滴 后遗症的发生,且治疗相对容易, 因此早期诊断很关 度1 ∶80 )及部分病例治疗好转或个别病例发展至 键。同时,急性型早期也有一定的特殊表现, 后期呈现典型表现而确诊。 早期侵犯部位可分为两类:一类是先侵犯基底节、丘 1.2　方法 脑和脑干等;另一类是发生在大脑额颞叶皮髓质区。 1.2.1　检查:所有患者均行 扫描, 其中 9 例 本文回顾性总结了 11例成人急性Ⅰ型的早期 采用16层螺旋 (, 美国)进行容积扫 影像学表现,并结合临床进行分析, 为早期诊断提供 描, 层厚 6 , 层间距 6 , 扫描条件为 120 、 依据。 160 ;2例患者采用4 螺旋 (- )常规平扫,层厚 10 , 层间距 10 , 扫描条 1　资料与方法 件为 120 、160 。 1.1　临床资料　收集 2006年 1月— 2009 年 11月 1.2.2　检查:11 例急性Ⅰ型病例中 7 例 在宁波明州医院就诊的 11例成人急性Ⅰ型患 由于病情较重行检查。采用1.5超 作者简介:王成伟 (1965— ), 男, 主治医师, 学士;电子信箱:965 11@163.。 .6 王成伟, 等:和对急性Ⅰ型单纯疱疹病毒性脑炎的早期诊断的价值 ·743 · 导磁共振成像系统头颅表面线圈行或 序列 需于 2 ～3 后复查 或检查。 扫描,1加权 (1):为 400 ～450 ,为 11 ～ 2.3　早期检查结果　扫描显示,受累基底 15;2加权 (2):为 2 500 ～2 800 , 为 节1像上信号可一过性稍增高,2像可正常,