双心室起搏不应期电刺激的急性血液动力学变化和离子机制.pdfVIP

第29卷第2期 西 安 交 通 大 学 学 报 (医 学 版 ) Vol.29No.2 2008年4月 JournalofXi，anjiaotongUniversity(Medicalsciences) APr.2008 双心室起搏一不应期电刺激的急性血液 动力学变化和离子机制 王东琦，舒 娟 ，‘崔长珠’，薛小临’，马 奕’，苏显明 ，‘赵小静2，朱参战“，张海柱 ‘ (西安交通大学医学院:1.第一附属医院心内科，陕西西安 710061，2.第二附属医院心内科，陕西西安 71。。。4) 摘要:.的 观察双心室起搏(BivP)对病态窦房结综合征(555)患者的急性血液动力学变化和心脏绝对不应期电刺 激(ARPES)对豚鼠衰竭心室肌细胞钙离子流的影响。方法 对10例555患者经冠状静脉左室后外侧支和右心室 心尖部进行BivP，观察起搏前后smin的心脏每分愉出量(CO)、心脏排血指数(cl)、肺毛细血管嵌压(PCWP)和心电 图QRS离散度(QRSd)、QT离散度(QTd)、跨室壁复数离散度(TDR)的变化。应用单细胞收缩动缘检测仪和膜片钳 技术，观察ARPES前后单个豚鼠衰竭心室肌细胞收缩幅度、玩一L、Ca一T的变化。结果 BivP时CO、cl分别增加 16.2肠、16.8肠，PCwP下降，TDR变小，表明BivP可增加心肌收缩功能，减小跨室壁复极离散度.ARPEs使单个衰 竭心室肌细胞收缩幅值和Ca-T分别增高15.5纬和16.8%.结击 ARPES可触发玩一L开放，增加Ca-T，增强豚鼠 衰竭心室肌细胞的收缩功能。BivP时一个电信号必然进人另一个电信号的绝对不应期，因此BivP-ARPES时玩一L 开放，Ca-T增加等，可能也是其改善心脏收缩功能的机制之一。 关键词:双心室起搏;绝对不应期电刺激;心脏再同步治疗;慢性心力衰竭，L型钙电流一钙瞬变 中图分类号 :R318.11 文献标识码 :A 文t编号:1671一8259(2008)02一0137一04 AcutehomodynamiceffectsofbiventricuIarPacing inSSSPatientsandits10n1C meChallism WangDongqi，，Shujuan，，CuiChangcong，，XueXiaolinl Mayi，‘SuXianming，‘ZhaoXiaojing，，ZhuCanzha矿，ZhangHaizhu‘ (1.DePartmentofCardiology，theFirstAffiliatedHospital，Medicalschoolof Xi’anjiaotongUniversity，Xi’an710061;2.DepartmentofCardiology，thesecondAffiliated Hospital，MedicalschoolofXi’anjiaotongUniversity，Xi’an710004，China) ABSTRACT:0b1ective Toevaluatetheacutehomodynamiceffectsofbiventricularpacing(Bivp)insicksinus syndrome(555)patientsandinvestigatethecaZ+changesduringabsoluterefractory伴riodcleetricalstimulation (ARPEs)infailing，ineap·igventricularmyocyte.Methods Thec