20例腹腔镜下子宫内膜癌根治术的围手术期护理.pdfVIP

GN MEDICALTREATM ENT 临床护理 2O例腹腔镜下子宫内膜癌根治术的围手术期护理 曹勤利 吴卫利 (浙江大学医学院附属邵逸夫医院 浙江杭州 310016) 【摘要】目的 探讨子宫内膜癌腹腔镜下手术治疗前后的护理方法及效果。方法 对我院2006年 11月一2008年 1月期间的2o 例行腹腔镜下子宫内膜癌根治术治疗的患者进行回顾性总结。结果 2O例子宫内膜癌患者，手术效果好。术后两例出理 F尿 困难， 无其他并发症和远期并发症。结论 术前进行有针对性的心理护理，健康教育，预防术后并发症宣教 ；做好充分的阴道、肠道准备 及其他术前准备；术后密切观察生命体症，腹部体症、排便排尿情况等，使患者安全度过围手术期。 【关键词】腹腔镜 子宫内膜癌根治术 围手术期护理 【中图分类号】K737．33 【文献标识码】A 【文章编号】1674一o742(2008)lO(c)一0136—02 腹腔镜手术治疗子宫内膜癌逐渐成为一种安全、有效的选择_1_。 2．1．2健康教育 对病人及家属的健康教育贯穿于整个住院过 我院于2006年11月～2008年 1月，对20例患者进行腹腔镜下子宫 程。内容包括术前准备内容、手术方式、术后可能出现的不适和并发 内膜癌根治术，现将护理经验介绍如下。 症、术后注意事项等 ，减少病人对手术的恐惧心理及提高病人对手 1 临床资料 术前后的配合程度。 1．1 一般资料 2．1_3术前准备 ①皮肤准备：术前一 日备皮，其范围包括腹部 本组共 20例，年龄 31～62岁，平均49．8岁，其中已绝经8例。 和会阴部，重点为脐部清洁，术前晚沐浴一次。②阴道准备：术前 3d 患者均经分段诊刮病理学确诊为子宫内膜癌 ，通过 B超 ，CTM／RI等 起早晚用PVP—I溶液行阴道冲洗各一次。手术避开经期。③肠道准 辅助检查评估为 I期子宫内膜癌者。 备：肠道准备必不可少。术前 3d进少渣半流饮食，术前 1天进无渣 1．2 手术方法 流质饮食，并给予离子泻药 口服。术前一天晚上及手术 日晨常规 20例子宫内膜癌患者均采取全麻腹腔镜下手术 ，其中12例采 0．1％肥皂水 100OraL清洁灌肠，并禁食禁饮8h。④其他准备：常规交 取盆腔淋 巴清扫术+广泛子宫切除+双附件切除术 ，8例采取盆腔 叉配血，做好药敏试验等。 淋巴清扫术+阴式子宫切除+双附件切除术。为了预防肿瘤播散， 2．2 术后护理 术中采取了以下措施：开始手术前双侧输卵管阻断；淋巴结置人标 2．2．1并发症的观察和护理 本袋 ；保持子宫完整，从阴道取 出。 2．2．1．1出血 术后 24h内应严密监测 ，每3O分钟测血压、脉搏 1_3治疗效果 一 次，平稳后可每 l一2小时监测一次。注意观察伤 口敷料有无渗 20例腹腔镜下子宫内膜癌根治术均顺利完成，无术中并发症。 血，有无阴道出血等。同时注意重视病人主诉，有无剧烈腹痛、腰酸 20例患者中有 2例出现尿潴留，第 1例留置导尿5d，拔除后残余尿 等症状。 100mL，经理疗 3d愈；第2例留置导尿4d，拔除后残余尿350mL，经 2．1．1．2高碳酸血症和酸中毒 腹腔镜手术时，如CO气腹压 理疗无效 ，再留置导尿 10d后逐渐好转。 力过高，大量气体可积聚在膈下，通过微循环进入血液，导致高碳酸 2 护理 血症及酸中毒 ，故术后应严密观察病人神志、呼吸，注意有无胸痛 、 2．1 术前护