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WESTCHINAMEDICALJOURNA12008,Vo1.23,No.2 CN 51—1356/R
[文章编号]1002—0179(2008)02—0364—02
113例心脏黏液瘤 围手术期的护理
Peri—OperationNursingCareof113PatientswitIlCardiacM yxoma
石蓉,严明霞,龚仁蓉
SHIRong,YAN Ming—xia,GONG Ren—rong
(四川大学华西医院胸外科,四川成都 610041)
摘要:目的:分析心脏粘液瘤同手术期的护理特点 方法:从 1997年6月至2006年6月,我院对 113例心
脏粘液瘤的患者实施了粘液瘤切除手术,其中左房粘液瘤98例 ,右房粘液瘤8例,左心室粘液瘤2例,右心室
粘液瘤4例,双心室粘液瘤 1例。结果 :手术后存活 108例 (95.57%),死亡5例 (4.42%),术后均未发生体 、
肺循环栓塞。结论:结合疾病的临床特点,加强心脏粘液瘤围手术期的护理 ,严密观察病情的变化,做到早期发
现、及时解决存在的或潜在的护理问题,防止并发症的发生,提高手术治疗的成功率。
关键词:粘液瘤;围手术期;护理
[中图分类号]R473.6;R732.1 [文献标志码]B
心脏粘液瘤是最常见的原发性心脏 知识。我们在术前除经常干¨患者沟通讲 颤。当心率 140次/分,可给予西地
良性肿瘤 ,起源于心内膜下问叶组织, 解外 ,在术前一天组织患者和家属共同 兰0.2~O.4nag或异博定5—10nag静脉
临床表现复杂多样,主要取决于肿瘤的 讨沦手术前后、ICU监护期间应该注意 缓推。传导阻滞者,可使用临时起博器
大小、位置、生长速度 、瘤蒂的长短, 的问题、探视时间、环境介绍 、配合的 起博心律,并观察起博效果。
以及是否发生脱落 、出血、坏死等 问题 ,使患者消除顾虑 ,增强信心。 3.2.1.2 血压及 中心静脉压的监测:
(1)。主要表现为胸 闷、气急 、心悸、 3.1.2 体位和休息 :心脏粘液瘤的临 血压和中心静脉压是反映心脏功能的重
晕厥、栓塞以及急性左心衰或右心衰, 床表现具有随体位改变而加重或减轻的 要指标之一,术后应用有创和无创血压
其症状随体位的改变加重或减轻。并有 特征性症状。因此,应限制患者的活 监测,严密监测血压和中心静脉压的动
恶性变的可能,故应尽早发现、尽早手 动,绝对卧床休息,保持最佳体位 :左 态变化,同时观察肢端温度和动脉搏动
术治疗。现将我院 1997年 6月 一2006 房粘液瘤患者应交替取右侧卧位及平卧 情况,及时发现出血、心包填塞等异常
年6月行手术治疗的 113例心脏粘液瘤 位 ,右房粘液瘤患者应交替取平卧位和 现象,报告医生并处理。本组 1例复发
患者的临床护理体会报告如下: 左侧卧位 2j。一旦发生晕厥应立即改变 性左房粘液瘤第三次手术患者,手术当
1 临床资料 体位。对于卧床时间长者,应进行适 当 日因严重低心排出量死亡。
本组 113例.男性 44例,女性 69 的床上活动或按摩 ,以促进静脉血 回 3.2.2 神经系统的监测 粘液瘤大多
例 ,年龄 5—77岁,平均年龄 44岁, 流,防止发生静脉栓塞。由于粘液瘤组 质地疏松、脆弱,表面的碎片或血栓可
其中3O一一7O岁 87例。病史 2天 ~1O 织疏松、脆弱 ,易发生碎片的脱落引起 能脱落引起栓塞 3J,尤其在术中摘除粘
年 ,临床表现为活动后心悸 58例,胸 栓塞 ,应密切观察患者有无体循环或肺 液瘤时更可能发生。术后应严密监测神
闷、急促35例.晕厥 11例,长期低热 循环栓塞的表现。本组术前发生脑栓塞
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