350例胎儿窘迫的临床相关因素分析及护理.pdfVIP

· 论 著 · 008年9月第l7卷第18期ClinicalJoumal 350例胎儿窘迫的临床相关因素分析及护理 王文艳 (河南省安阳市人民医院产科 455000) [摘 要】目的 探讨胎儿窘迫的临床相关因素、诊疗及护理方法。方法 将2007年 1月—_2o07年 12月我院的350例胎儿 窘迫进行多因素回顾性分析。结果 我院胎儿窘迫发生率为9．6％，其中21．43％发生在临产前，78．57％发生在分娩期，18．57％ 胎儿窘迫发展为新生儿窒息。脐带因素、羊水过少是发生胎儿窘迫的最主要原因。结论 胎儿窘迫受多种因素影响，是导 致新生儿窒．E-的主要原因。故及时恰当地进行干预，有助于降低新生儿窒息的发生率。 关键词：胎儿窘迫 相关因素 新生儿窒息 护理 中图分类号：R722．1 文献标示码：B 文章编号：1004—7484(2008)9-0038-02 胎儿窘迫是一种综合症状，指胎儿在宫内有缺氧征象危及 1．3电子胎心监护 胎儿健康和生命者，是当前剖宫产的主要适应症之一，主要发 我院诊断的350例胎儿窘迫的产妇，2O例因入院时羊水 生在临产过程，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可 II度以上混浊但未进入产程或前置胎盘大出血致失血性休克 以是发生在妊娠后期地延续和加重，若处理不及时，可能导致 等原因直接行剖宫产，故未行电子胎心监护，其余330例行电 神经系统后遗症，甚至死亡。本文将我院 2007年 1月-2007 子胎心监护检查回示：NST反应型有270例，胎心率增快有 100 年 12月350例胎儿窘迫发生的临床资料进行回顾性分析，对 例；NST可交减速2O例。Apgar评分小于7分n例；NST晚 其常见的护理诊断提出相应的护理措施，并就及时预防和妥善 期减速 5例，Apgar评分小于7分5例。说明当胎心监护检查 处理胎儿窘迫进行总结，现报告如下： 出现NST晚期减速新生儿窒息率增高。 1资料与方法 1．4新生儿窒息 1．1一般资料 1l2例新生儿窒息中，胎儿窘迫组占65例，胎儿窘迫组 2007年 1月-2007年 12月在我院分娩总人数为3625人。 中新生儿窒息的发生率为 18．57％，明显高于非胎儿窘迫组的 胎儿窘迫者 350例，其发生率为9．6％(350／3625)，产妇年 1．44％。见表 2。 龄2O～38岁，平均 27．96岁。平均孕周 38．45周。胎儿窘迫 表2 新生儿窒息与胎儿窘迫的关系 (n ·％) 发生在临产前75例，分娩期275例，其中200例发生在产程 活跃期后，出生后新生儿窒息65例。 1．2胎儿窘迫相关因素见表 1 相关因素 例数 (n) 脐带因素 150(42．86％) 2讨论 脐带绕颈 80 2．1胎儿窘迫的原因 脐带过短 l9 本文分析了胎儿窘迫的产科原因中脐带因素占首位，占 脐带扭转 26 42．85％，与文献报道的52％接近，其次是羊水过少。脐带异常 脐带脱垂 12 本身不会造成新生儿窒息，随着胎动的出现，产程进展，胎头 脐带真假结 13 下降，脐带被动牵拉过紧或脐带受压影响胎儿血液循环造成胎 羊水因素 121 (34．57％) 儿缺氧引起胎儿窘迫。缺氧时间越长程度越严重，胎儿预后越 羊水过少 70 差，新生儿窒息率也越高。胎儿缺氧在