35例臀肌挛缩术后的护理体会.pdfVIP

现 代 护 理 35例臀肌挛缩术后的护理体会 周丽萍 (湖北省武汉市新洲区人民医院骨外科 湖北武汉 430400) 【摘要l骨肌事垴症多发生于儿童，主要是因骨肌长期反复接受药物注射后引起臀肌纤维性挛缩，臀肌挛缩症的发藕与针刺造成的物 理性损伤．药物引起的化学性刺激 ，尤其是含幕甲醇溶液的药物刺激等，导致无茵性肌纤维坏死 ，发展为肌 肉纤维化及疲裹挛缩。手术钿 庶．松解和切除事缩组织是最有效的治疗方法。 【关键词l臀肌事缩 术后 护理 【中图分类号】R687．2 I文献标识码 lA 【文章编号l1674--0742(2008)10(b)一0120一Ol 1 临床资料 3．2．3 双下肢交叉重叠屈髋屈膝训练(坐着翘二郎腿)，主被动 自2007年6月至2008年7月，我院手术治疗臀肌挛缩症35例，， 操作要求与并膝训练H寸丰日同，但开始时间比并膝锻炼晚1～2d，且每次 其中男26例，女9例，最小年龄4岁，最大年龄 21岁，平均 11岁， 先练并膝再练交膝，以减少痛苦增加适应性。 27位患者为双侧注射性臀肌挛缩，8例为单侧臀肌挛缩。屈髋下 3．2．4 内收肌群训练患者略弯腰，双手抓牢固定物，站立的 蹲活动受限，髋关节外展、外旋、屈曲双膝分开呈蛙式位，坐位及 下肢稍后移后需练下肢用力左右摆动，尤其内收摆动时要求摆的 下蹲双膝不能并拢呈外展位。5例行走步态和形体异常改变，呈 越高越好，切记摆动过程中躯干一定要中立稳定，不能发生旋转， 外八字步态，髋关节弹响并触及弹动感。 摆动的下肢要求处于内旋位。一侧摆动 10次后换另一下肢同样 2 术后护理 摆动，锻炼开始时间有缝合者宜在术后 1周后，每133～4组。每 2．1 体位护理 组 5rain。 术后平卧，双下肢并拢用弹力绑带固定，屈髋6O。、屈膝3O，膝 3．2．5 内旋前屈肌群训练身体垂直站立臂部下垂屈肘向前 下用软枕垫起，使双下肢保持内收屈曲位，以减轻疼痛。 平伸前臂及双手，下肢内旋位用力上抬大腿，要求抬大腿时膝 自 2．1．1 病情观察观察患儿血压、脉博、呼吸、血氧饱和度、 然屈曲，上抬大腿应尽量接触同侧手掌，有缝线者从术后第 7～10 及双下肢感觉运动，末稍血运恢复情况，术后观察切口内负压引流的引 天开始，无缝合者从术后第3天开始，每313组，每组练至肌肉稍 流量，动态观察伤口敷料渗血情况，如进行性出血500mL／d，应考虑切 酸即可。 口内有出血现象，及时报告医生，麻醉恢复后按要求拔除尿管。 3．2．6 臀大肌的训练双手抓牢固定物，受练下肢侧偏离固 2．1．2 预防褥疮保持床铺平整 ，清洁干燥 ，伤口敷料干洁，做好 定物，后前后摆动下肢 ，每次后伸时用力抬越高越好，锻炼有缝合 皮肤护理，在并膝和受压部位加垫棉垫或气圈减轻骨突出部位受压，每 者从术后 7～10d开始，无缝合者从术后第3天开始，每31不少于 1～2小时改变体位1次。大小便后及时清洁，保持皮肤干爽，避免对皮 3组，每组练至肌肉稍酸为止 ，间隔至少 2h，让其恢复。 肤造成理化刺激 。 4 出院后康复锻炼 2．2 饮食护理 根据每个患者的不同情况制定可行的个性化训练方案、复诊 进食高热量、高蛋白、富含粗纤维食物 ，保持大便通畅。 时间、注意事项，出院回家后要继续做在院时的一些功能锻炼措 3 功能锻炼 施，坚持锻炼半年至 1年，医患保持联系，在完全治愈前做到定期 3．1 被动训练术后3d，确定无活动性出血，拔除引流管后，可进