38例脑出血患者综合治疗的临床分析.pdfVIP

交 流 园 地 38例脑出血患者综合治疗的临床分析 曹镇洋 (吉林省电力医院 吉林长春 130022) 【摘要】目的 总结我院经本人治疗的脑 出血患者临床病例情况和治疗效果。方法 对38例脑出血患者临床诊断和愈后情况进行分 析。结果 治愈患者33倒，有明显后遗症的5例。结论 正确和及时诊断与综合治疗是脑出血患者治愈的保证。 【关键词】脑出血 综合治疗 临床分析 【中图分类号】R 651．1--I2 【文献标识码 】A 【文章编号l1674—0742(2008)12(b)一0I62--01 脑实质内血管破裂出血称为脑出血 ，又叫脑溢血 。不包括外伤 吸道通畅 ，随时吸除IZl腔分泌物或呕吐物 。(2)控制脑水肿 ：降低 性脑出血 ，多发生于中老年人，年龄一般40～7O岁，男性多余女性 。 颅内压 。(3)控制高血压：降低增高了的血压是防止进一步出血的 脑出血的常见原因是高血压。有资料表 明80％以上的脑出血患者 重要措施，但不宜将血压降得过低 ，以防供血不足。一般以维持 有高血压病史。脑出血可以发生在脑实质的任何部位 ，可以单发， 在 150～l60／90～lOOmmHg为宜。(4)止血药和凝血药对脑出血并 也可为多发。但大多数高血压、脑动脉硬化性脑出血多为单发。其 无效果，但如合并消化道出血或有凝血障碍时，仍可使用。(5)预防 好发部位为内囊、基底节，其次是外囊、额叶。脑干和小脑较少见。 及治疗并发症：重症病人应特别加强基础护理，定时轻轻更换体 1 资料与方法 位 ，注意皮肤的干燥清洁，预防褥疮和肺部感染，瘫痪肢应注意保 1．1 一般资料 持于功能位置，按摩及被动运动，以防关节挛缩； 2007年 12月至2008年8月我院经过本人收治的脑出血患者 1．4．2 手术治疗 开颅血肿清除术，具体可分为两种 ：(1)皮 38例，其中男性26例，女性 12例，年龄45～69岁，平均年龄57岁。 骨瓣成形开颅术 ：优点是直视下彻底清除血肿及坏死的脑组织 ， 1．2 临床表现 暴露充分，止血方便可靠 。同时迅速解除血肿对脑组织的压迫 。 归纳起来，常见的脑出血的早期症状有：(1)突然感到一侧身体 视病情需要，可方便行去骨瓣减压等 。缺点是一般需要全麻、手 麻木、无力、活动不便，手持物掉落 ，嘴歪、流涎 ，走路不稳 ；(2) 术时间长、创伤太大，术后水肿反应重 ，术后死亡率高。(2)小骨窗 与人交谈时突然讲不出话来 ，或吐字含糊不清，或听不懂别人的 开颅血呻清除术：优点是仅需局麻 ，手术创伤小，脑组织损伤小， 话 ；(3)暂性视物模糊 ，以后可 自行恢复正常，或出现失明；(4)突 手术时间短 。缺点是暴露不够充分，视野小，对深部的血肿清除 然感到头晕，周围景物出现旋转 ，站立不稳甚至晕倒在地。这些 有一定的难度 。止血相对困难 ，减压不够充分。 表现可以短暂地出现 1次 ，也可以反复出现或逐渐加重 。 2 结果 1．3 诊断 38例脑出血患者 ，其 中33例采用常规方法治疗 ，5例采用开 1．3．1 检查 (1)顿脑CT：可显示出血部位范围出血量血 颅血肿清除术治疗 。治愈患者33例，治愈率为 80％。 液是否进入脑室系统出血周围水肿及中线移位情况 ；(2)腰穿检 3 讨论 查：脑脊液压力高均匀血性脑脊液 ；(3)急性期可出现：一过性的周 正确和及时诊断与综合治疗是脑出血患者治愈的保证。脑出 围血白细胞增高血糖及血尿素氮增高轻度蛋白尿和糖尿 ；(4)心电 血一般起病较急，发病时间只有数分钟或数小时 ，但脑出血还是 图可出现高血压心脏病相应异常改变 。 有其逐步发展演变 的过程。在起病初期会或 多或少表现 出一些