352例肺癌脑转移患者治疗及预后分析.pdfVIP

上海 交 通 大 学 学 报 (医学 版 ) Journal0fShanghaiJiaotongUniversity(MedicalScience) 1433· Vo1．28 No．1INov．2008 文章编号 ： 0258—5898(2008)11—1433—05 · 论 著 · 352例肺癌脑转移患者治疗及预后分析 白 皓 。 韩宝惠 (上海交通大学 胸科医院肺 内科 ，上海 200030) 摘 要： 目的 分析针对肺癌脑转移的治疗方法与患者预后的关系。方法 回顾性分析 352例肺癌脑转移患者的临床资料。根 据治疗方法的不同分为对症治疗组 28例、单纯放疗或单纯化疗组 (单纯放化疗组)49例和综合治疗组 275例。综合治疗组又分 为放疗联合化疗组 ( ：192)、立体定向放射治疗 ( 刀)联合化疗或放化疗组 (n=72)(联合化疗 16例 ，联合放化疗56例)和手 术联合化疗或放化疗组 (n：11)；其 中 111例化疗 ≤3周期 ，164例化疗I4周期 。描绘各组生存 曲线，比较生存期和生存率。 结果 对症治疗组 、单纯放化疗组 、放疗联合化疗组、 刀联合化疗或放化疗组和手术联合化疗或放化疗组患者 的中位生存期分 别为 1．7、3．2、9．0、11．6、17．1个月。生存率分析显示 ，放疗联合化疗组优于单纯放化疗组(P=0．0000)；刀联合化疗或放化疗 组优于单纯放化疗组(P=0．oooo)；手术联合化疗或放化疗组优于单纯放化疗组和放疗联合化疗组 (P=o·0001，P 0·0229)， 但与 刀联合化疗或放化疗组比较差异无统计学意义 (P=0．2543)；刀联合放化疗与 刀联合化疗患者的生存率比较差异无 统计学意义(P：o．3804)；综合治疗组中，化疗 ≥4周期患者 的生存率 明显高于化疗 ≤3周期的患者 ，差异有统计学意义 (P 0．0000)。结论 放疗联合化疗或 刀联合放化疗是肺癌脑转移患者合适的治疗方法，后者的生存获益有好于前者的趋势；刀 联合放疗与否对患者的生存期无 明显影响；化疗 以不少于 4个周期为宜 。 关键词 ：肺癌 ； 脑转移 ； 预后 ； 放疗 ； 化疗 ； 立体定向放射治疗 中图分类号 ：R734．2 文献标志码 ：A Analysisoftreatmentand prognosisof352 lungcancerpatientswithbrainmetastases BAIHao．HAN Bao—hu (DepartmentofRespiratoryMedicine，ShanghaiChestHospital，ShanghaiJiaotongUniversity，Shanghai 200030，China) Abstract： D ective To analyzethetreatmentandprognosisoflungcancerpatientswith brainmetastases． M ethods Theclinicaldataof352 lungcancerpatientswith brainmetastaseswereretrospectivelyreviewed．Accordingtothetreatment modalities．patientsweredividedintopalliativetherapygroup (n=28)，simplewholebrainradiotherapy (WBRT)or chemotherapygroup (n=49)andcomprehensivetreatmentgroup (n=275)．Comprehensivetreatmentgroupwas subdividedintoWBRTpluschemotherapygroup(n=192)，stereotacticradiosurgery( knife)pluschemotherapy／WBRT group(n=72，n=16for knifepluschemotherapyandn=56for knifeplusWBRT andchemotherapy)and neurosurgicalresectionpluschemotherapy／WBRTgroup(n=11)．Incomprehensivetre