铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物耐药机制的研究进展.pdfVIP

国外医药抗生素分册 2015年3月第36卷第2期 49 ·研究进展 · 铜绿假单胞菌对碳青霉烯类药物耐药机制的研究进展 唐瑜，蒋晓飞 (复旦大学附属华山医院检验科，上海 200040) 摘要：铜绿假单胞菌(PA)是临床上医院感染常见的条件致病菌。碳青霉烯类药物被认为是铜绿假单胞菌感染的最佳选择。 然而，随着药物滥用导致耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌的广泛流行，其治疗面临更大的挑战。流行病学研究表明，各地区铜绿假 单胞菌对碳青霉烯类的耐药性呈现显著差异。结合近期研究成果，本文阐释 了铜绿假单胞菌对碳青霉烯耐药的主要机制，包括碳 青霉烯水解酶、通道蛋白的失活、外排泵的过表达。铜绿假单胞菌对碳青霉烯类耐药往往 由多种机制介导，各耐药机制间还存在复 杂的调控 。 关键词：铜绿假单胞菌； 碳青霉烯类； 耐药机制 中图分类号：R978．11 文献标志码：A 文章编号：1001—8751(2015)02—0049—06 AdvancesintheM echanismsofCarbapenem Resistanceamong Pseudomonasaeruginosa TangYu，Jina gXiao—fei (CenterofLaboratoryMedicine，HuashanHospital，FudanUniversity,Shanghai200040) Abstract：Pseudomonasaeruginosaisoneofthemainopportunisticpathogenscausingnosocomialinfections inclinica1．Carbapenemsarepresently consideredasthemostpotentagentsforthetreatmentofPseudomonas aeruginosainfections．However,withtheprevalenceofcarbapenem resistanceowingtoseriOHSabuse．metreatment ofseriousPseudomonasaeruginosainfectionsbecomesmorechallenging．Epidemiologicalstudiesrevealedthatthe prevalenceofcarbapenem—resistantPseudomonasaeruginosadifferedsignificantlyindifferentareas．Thisreview has focusedonthosemechanismsthatdirectlyimpactthefuutreofcarbapenem antibiotics．includingtheproductionof inactiveenzymes．inactivationofporinOprD andtheoverexpressionofRND effluxpumps．Carbapenem resistancein Pseudomonasaeruginosa0ftenrelatestointeractionofmultiplemechanisms． Keywords：Pseudomonasaeruginosa；carbapenem；resistancemechanism 铜绿假单胞菌(Pseudomonasaeruginosa，PA)属 培南(MEM1、厄他培南(ETP)、多利培南，它们通过 非发酵革兰阴性杆菌，是广泛分布于 自然界的一种条 结合青霉素结合蛋 白(PBPs)并抑制其活动从而干扰 件致病菌，也是引起院内感染的常见病原菌，尤其是 细菌细胞壁的合成，起到杀菌作用，由于对D一内酰 来 自ICU重症、接受侵袭性操作、长期使用抗生素的 胺酶稳定、毒性低 ，被认为是治疗铜绿假单胞菌感 感染患者 ”【。近年来，铜绿假单胞菌对各类抗生素的 染最有效的药物 【