单纯收缩期高血压患者的糖代谢特征分析.pdfVIP

2008年 11月 中国民康医学 NOV．2008 第20卷 下半月 第 22期 MedjcalJournalofChinesePeopleSHealth Vo1．20 SHM No．22 论【 著】 单纯收缩期高血压患者 的糖代谢特征分析 孙晓曼，娄 君 (沈阳市德济医院内科，辽宁 沈阳 110042) 摘【要】 目的：调查初诊单纯收缩期高血压患者糖代谢各项指标。方法：选择新近确诊的单纯收缩期高血压患者49例(ISH-~／t)和同期 新检出的单纯舒张期高血压、收缩期高血压合并舒张期高血压(对照组，37例)接受糖代谢各项指标评估。结果：单纯收缩期高血压的空腹血 糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素浓度和胰岛素抵抗指数均明显高于对照组 (P均O．05～0．O1)。结论：单纯收缩期高血压患者有明确的糖代谢 各项指标紊乱。 【关键词】单纯收缩期高血压／初诊；空腹血糖；餐后2h血糖；空腹胰岛素浓度 [中图分类号] R544．1 [文献标识码] A [文章编号] 0369(2008)22—2604—02 我院调查 49例初诊单纯收缩期高血压患者糖代谢各项 1．2．1 血压测定 空腹状态下受试者休息 5min，取坐位，手 指标，并与37例其它类型高血压患者比较 ，现报道如下： 臂外展45。，与右心房在同一水平 ，用台式血压计测量右臂肱 1 对象和方法 动脉血压 ，以Korotokoff第一音和第五音定义为 SBP和 1．1．对象 选择 2007年 1月～2008年 1月我院内科住院 DBP。完成 口服葡萄糖耐量试验后再测量 1次，取平均值。 新检出高血压患者，病例纳入标准：①符合 1999年中国高血 1．2．2 血清糖代谢指标测定方法 所有研究对象行75g口 压防治指南中所规定的高血压病诊断标准。②初次确诊为 服葡萄糖耐量试验，抽取空腹及服糖后 2h两点血样。血浆 高血压。③ 自愿接受各种血清实验室指标检查。排除标准 ： 葡萄糖测定采用葡萄糖氧化酶法。血脂各项指标测定采用 ①继发性高血压。②有精神疾病或精神疾病家族史。本文 酶法。胰岛素测定采用放免法，药盒由北京原子能科学研究 人选86例初诊高血压患者，男55例，女31例，年龄 32 76 所提供。稳态模型评估法胰岛素抵抗指数 (Homa—IR)=空 岁，平均(56．92±12．50)岁。将入选高血压患者根据 1999 腹血糖 ×空腹胰岛素／22．5。 年世界卫生组织(WHO)分型标准分组：单纯收缩期高血压 2 结果 为SBP~140mmHg且 DBP90mmHg(ISH组，49例)；单纯 表 1为单纯收缩期高血压患者及对照组糖代谢指标比 舒张期高血压(IDH)为 DBP≥90mmHg且 SBP140mmHg 较，结果表明，前者的空腹血糖、餐后2h血糖、空腹胰岛素浓 和收缩期高血压合并舒张期高血压 (SH／DH)为 DBP≥ 度和胰岛素抵抗指数均明显高于对照组 (P均 0．05～ 90mmHg且 SBP~140mmHg(对照组 ，37例)。 0．01)。 1．2 方法 表 1 单纯收缩期高血压患者及对照组糖代谢指标比较 ( ±) 注 ：与对照组 比较，P0．05，P0．01 3 讨论 为 3：①胰岛素增加肾脏对钠和水的重吸收，导致血容量增 高血压在临床上可表现为 ISH、IDH和 SH／DH三种状 加；②胰岛素使交感神经系统兴奋性增加 ，儿茶酚胺增多，血 态，目前的观点认为 ，收缩压和舒张压均随年龄增长而升高， 管张力增加；③胰岛素抑制体内前列腺素的合成，使血管对 但舒张压增加速度慢于收缩压，且其平均值在50岁以后倾 加压素的反应增加；胰岛素使血管平滑肌细胞内的游离钙增 向于增加静止或下降，这就是 ，ISH随年龄增加更常见 【I2j。 加，血管收缩；④过高