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不同扩散敏感系数的乳腺MR扩散加权 成像的对照研究 西安交通大学医学院第二医院影像中心、肿瘤科(710004) 陈欣赵暹张毅力郭佑民康华峰 西安市中心医院影像中心(710003)闰锐贺长安 近年来DWI在乳腺的应用逐渐增多，已被认为是有助于乳腺病变鉴别诊断的成像方法。 以往关于乳腺DWI成像的报道显示。不同b值下测量的ADC值有显著性差异，因此，我们按 照前瞻性设计采用多个高b值分别对乳腺病灶进行研究，比较之间的差异和诊断效能，期望 能够确定一个最佳的b值用于乳腺DwI成像。 资料与方法 一、病例纳入标准和排除标准 1．纳入标准：自2007年5月开始，选取西安交通大学第二医院肿瘤科收治的怀疑乳腺 癌的乳腺可触性包块患者30例，所有纳入病例均进行手术并获取病理结果，术前行双侧乳腺 MRI和DWI扫描。所有患者被告知MRI检查的方法、目的和意义，并签署职检查知情同意书。 2．排除标准：检查前已进行治疗的患者。 二、设备及参数 采用GE 1．5T Signa InfinityTwinSpeed超导型磁共振扫描仪，双环极乳腺阵列线圈。 病人取俯卧位．双侧乳腺自然悬垂于专用乳腺表面线圈内，常规MRI和DWl扫描均采用轴位 扫描，以便对照。DWI扫描序列参数如下：单次激发平面回波(single—shotcho—planarimaging， 5000ms，TE72．1 SS-EPI)序列，b值分别取600、800和1000s／mm，其余成像参数相同。TR ms(minimum)，FOV30cmX30 Im，NEX cm，矩阵128×128，层厚5姗，层间距04次，3个 扩散方向。 ． 三、数据处理及图像分析 ADW 所有数据传输到GE 4．2工作站，利用Functool2软件处理完成。 1．根据所要处理的图像，分别填入三组b值600O：8000和10000，然后经过软件的自 动处理可得到相应b值的DWI图像和eADC图，将eADC图设置为灰度图。 2．肉眼判断DWI图像质量：判断图像是否可用于诊断及ADC值测量，标准为图像无明显 变形，无显著影响ADC值测量的伪影，病变与邻近正常乳腺组织存在可分辨的信号差异。 3．ROI的选取和信号强度及ADC值的测量：参考常规MR图像和脂肪抑制序列定位病变后， 同时观察DWI和eADC灰度图，如果病变在DWI和eADC灰度图上均为较均匀的高信号和低信 号，则在窄窗上选取高信号病变最大层面中心区域进行测量；如果eADC灰度图上病变呈不均 ．79． 匀的低信号，则选取最低信号中心区域进行测量。设置圆形ROI，面积为lOmmz，在DWI图像 上测量病灶信号强度值(SIa)，在eADC灰度图上测量病灶的ADC值。在同一层面上调至宽窗 低位后，将ROI置于乳腺前部(相位编码方向)三个不同区域，测量噪声强度和标准差，取三 次平均值作为背景噪声强度(SIb)和标准差(SDb)。 tonoise 4．DWI图像质量评价：采用图像信噪比(signalratio，SNR)进行图像质量评 价，其计算公式如下：SNR=SIa／SDb。 全部计量资料由2名从事MR影像诊断工作十年的医师在不知道病理结果的情况下共同测 量，就ROI的选取达成一致后，记录相应区域信号强度值和ADC值。 四、统计学分析 采用SPSS13．0统计软件包进行统计学分析。 1．SNR及ADC值的比较：由于样本来自的总体分布型未知，组间两两比较采用非参数检验 一配对设计差值的符号秩和检验(Wilcoxon配对法)分析，由于非参数检验的效能较参数检 验低，将检验水准设定为双侧Q=O．01。 2．ADc值诊断效能的比较：建立受试者工作特征(RoC)曲线，并计算曲线下面积，曲线 越接近坐标轴左上角，曲线下面积则越