超声造影微血管成像对乳腺良恶性肿瘤微血管构筑评价.pdfVIP

庆祝中图超声诊断50年暨第十届全图超声医学学术会议论文汇编 -573- 年龄26～69岁(平均43．1±9．8岁)。回顾性分析所有病例二维灰阶超声和彩色多普勒超声特征，二维灰 阶超声观察病变的部位及分布、形态、边界、内部回声和颈部有无异常淋巴结，测量甲状腺、病变(多发 性病变，测量最大者)及异常淋巴结大小，彩色多普勒超声观察病变部位及淋巴结血流信息，其中12例 超声动态检查(2次或2次以上)，超声共检查77次。 结果 变不同时期，其数目、形态、大小、边界均会发生变化，其中l例(1／76)病变完全消退。 结论超声可以较好地显示弧急性甲状腺炎的病变特征、颈部淋巴结异常情况，并且可以动态观察病变 的发展和转归，可以为临床诊断和治疗提供客观依据。 (V一088) 超声造影微血管成像对乳腺良恶性肿瘤微血管构筑的评价 广州市南方医科大学南方医院超声科 李颖嘉昊凤林龚渭冰李传刚 王倩何锋坚邹礼正魏根霞黄萍谢微微 活跃无限制的血管生成是恶性肿瘤的特征。超声声学造影技术能从微循环水平反映肿瘤内微血管灌 注状态，突现癌血．管特征性，在包括肝、肾及盆腔等肿瘤的早期诊断、预后评价方面已经显示出良好的 前景[1—3]，新近兼具实时灰阶谐波造影及造影后微血管成像(MicrovascularImaging，MVI)功能的高 分辨力高频探头的问世为进一步乳腺癌血管生成的研究提供了平台。我们采用脉冲反相谐波(Pulse Inversion 光镜、透射电镜观察瘤内新生血管显微结构及超微结构改变，免疫组化技术检测瘤内微血管密度 (microvessel density，MVD)在不同性质乳腺病变的表达特性，以期深入了解乳腺良恶性肿瘤微血管造 影特征，从而为临床早期诊断及鉴别提供可靠指标，并为进一步进行以肿瘤新生血管内皮为靶标的肿瘤 分子靶向成像研究奠定实验基础。 一、资料与方法 1．研究对象 平均2．5cm。超卢检夼在月经后1周内进行。 入选标准： 乳腺肿瘤组织学分类及诊断标准参照2003年新版wHO乳腺肿瘤组织学分类标准。所有 病例均经病理检查证实。 2．仪器及方法 (1)检查仪器PIILIPS 式注射南方医院研制的“全氟显”造影剂，0．02 min的连续动态图像。 ml／kg，同步存贮造影剂注射后3 一574- 第六部分 综合类 (2)图像分析开启QLAB分析软件，启动MVI程序，实时观察造影剂微泡在微血管中的显像轨迹。 3．病理学检查 (1)光镜观察 (2)电镜观察乳腺癌、乳腺纤维腺瘤各6例，常规处理后PHLIPSCMIO型透射电镜下观察。 (3)免疫组化染色小鼠抗人CD34单克隆抗体按SP试剂盒说明书操作。结果判断：以细胞浆或细 胞膜出现棕黄色颗粒为同1性细胞判定标准；MVD测定：参照Weidner方法。 4．统计学处理 采用SPSS13．0软件包进行统计分析。计量资料比较采用两独立样本t检验，计数资料比较分别采 用x2检验，两独立样本非参数Mann-WhitneyU检验，PO．05为有显著性差异。 二、结果 1．超声造影表现 (1)造影前后良恶性肿瘤血流信号检出率比较见表l： 表1 乳腺良恶性肿瘤血流检出率比较 (2)造影后MVI表现 造影后MVI对血流显示能力较常规CDFI和PDI明显提高，显示的血管数目增多，长度增加，病灶周 边及内部血管的形态、走行分布更为清晰。恶性肿瘤组呈不均匀性增强，血管粗细不均，可见大量增粗 扩张及迂曲走行的血管由病灶周边伸入病灶内，构成异常紊乱的血管团、血管网，增强区域内极易见造 影荆充盈缺损区称作“孤岛征”(图1)。良性肿瘤纽多数璺均匀性增强，．血管粗细均一，走行自然，呈 树状分支，增强区域内较少见到造影剂充盈缺损区，到增强后期病灶与周围组织融合呈“淹没征”(图2)。 良恶性肿瘤MVI造影特点比较见表2。 表2乳腺良恶性肿瘤MVI造影特点比较 2．病理结果 (1)光镜结果 恶性肿瘤中90．91％(30／33)见坏死灶，间质中见弥漫分布粗细不均的新生