动脉血气图的改进.pdfVIP

天津医药2008年 11月第 36卷第 11期 897 动脉血气图的改进 徐向英 张建生 关键词 血气分析 呼吸功能不全 软件 肺疾病，慢性阻塞性 动脉血气图是 1995年上海中山医院的蔡映云等发明的m。 衰类型，2个血气图结果的加重或减轻情况。准确性比较：将 2000年江苏南通的陈建荣在原图基础上进行了一些改动， 血气结果应用2种血气图进行分析，比较医师通过血气图得 使其适合于吸不同浓度氧患者，并且将其应用在呼吸空气的 出结论与临床结论的一致性网。2种血气图判断所需时间比 急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和慢性阻塞性肺病 (COPD)急 较：分别应用秒表计算用动脉血气图判断所需时间。 性发作期患者中2[-31。但此图并不能准确地判断呼吸功能衰竭 (呼衰)患者的血气状况 ，笔者在原有的基础上进行了一些改 动，并在32例呼衰患者中进行了应用，报告如下。 1 资料与方法 1．1 病例选择 2004年 8月—2006年 2月我科收治的 COPD合并急性呼衰患者 32例，其中男 l8例，女 14例，年龄 63～72岁，I型呼衰 19例，Ⅱ型呼衰 13例。所有患者在呼吸 空气状态下所测动脉血气分析均提示动脉血氧分压P【(0：)] 60mmHg(1inotHg=0．133kPa)和(或)动脉血二氧化碳分压 (C02)150mmHg。每例患者采取人院及住院期间2次血气 p(CO2)F／iO2mmHg) 图1笔者改进的血气图 结果进行判断。 1．3 统计学方法 计量资料采用t检验；计数资料采用配对 1．2 方法 1．2．1 动脉血气的采样和检测 患者入院及住院期间抽取 卡方检验，均应用SPSSl1．5软件包完成计算。 动脉血，记录吸人氧气体积分数(Fi0)，使用美国ILl300血气 2 结果 分析仪测定动脉血气。FiO：的确定：自主呼吸鼻导管吸氧时， FiOz=[21+4x氧流量(L／min)]／100；机械通气时，根据呼吸机空氧 对于32例患者资料 ，64个血气结果，两名医师合计 128 次判断。笔者改进的血气图与2000年血气图比较在判断呼衰 混合器确定氧浓度。 类型的准确性及耗时上差异均有统计学意义(P0．01)。且判 1．2．2 比较方法 笔者改进的血气图是在 2000年陈建荣改 断错误的2O例次均是Ⅱ型呼衰。在呼衰血气变化轻重判断的 进后的动脉血气图的基础上，以横坐标上300、200mmHg点 准确性及耗时上差异有统计学意义(P0．01)，见表1、2。 作2条垂线，将换气功能受损分为2个等级i4]，并且根据患者 血气P (0：)iO：与300mmHg的距离判断呼衰换气功能损 表 l 2种血气图对呼衰判断准确性的比较 伤程度变化情况。在纵坐标 5O、70、90mmHg各点做3个平 行线，将通气不足分为3个等级l5】，并根据患者血气p(CO2)距 50mmHg(大于45mmHg时)的距离来判断通气不足严重程 度 ，根据患者p(C02)距 35mmHg(小于 35mmHg时)的距离 来判断通气过度严重程度。氧合指数低于300IBmHg而p (c021小于50mmHg判断为 I型呼衰。并且应用visualfox— “P0．01，表 2同 prov6．0软件开发动脉血气图电脑分析软件，用计算机将数 表2 2种血气图对呼衰判断耗时情况的比较 (i±s) 据以图形方式显示，图与原始的检测参数及数