止血带在战场上发展和应用.pdfVIP

2、颅脑伤疑有颅内高压，有发生脑疝可能者；颈髓损伤有呼吸功能障碍者； 3、胸、腹部术后病情不稳定者；骨折同定不确定或未经妥善处理者。 普及道路交通伤的现场自救、互救知识，让广大民众普及现代救护新概念和技能，以便能在 现场及时、有效地开展救护，从而降低其发生率、伤残率和病死率。 止血带在战场上的发展和应用 齐亮1 刘晓荣2 陈国良2 (1．第二军医大学研究生管理人队，上海200433；2．第二军医大学卫勤系，上海200433) 止血带战场上常见的急救装备。如果被适当地使用，止血带是战场上士兵们的第一救生设备。 但是，止血带的使用，在其整个历史上，甚至直至今日，都被各种争议围绕着。只有在了解了止 血带在战争中的发展过程和有关于它的医学思潮的发展历史之后，我们才能真正理解在现代战争 中它究竟承担着怎样的角色。 止血带被用于处理严重失血，已经有近500年的历史了。1674年，止血带首次在战争中被 使用，但几乎是从它出现以来，它的使用就一直备受争议，历史上许多军医都曾建议废除这种简 易的救生方式。当然，也有另一些人很看重止血带，并建议每名士兵都加以配备。这项争论一直 持续到今天。 美国内战之前 1．1止血带的前身美国内战以前，止血带的雏形——紧束绷带(fightbandage)已经在截肢手 Von 术中被当作作一种救护rT具来使J{j。1517年，德国外科医生Hans der De and the below site)使用绷带。 Chauliac同样提到了他在截肢部位的上端或下端(aboveamputation 法国军医AmbrosePare，也记述过为了减少出血和疼痛，在手术中尝试使用结实的绳子捆住肌肉。 1593年，Wilhelm Fabry，第一个接受过科学性培i)ll的德国医生，首次提出对发生坏疽的部位进 行截肢手术，并使用了带有“松紧螺旋机”(twistingstick)或所谓“西班牙轱辘”(Spanish windlassed)装置的止血带。这项技术，直到今天，在现代化军事急救指南中仍然被广泛认同。 1．2止血带的诞生1674年，法国军医EtienneJ．Morel，在围攻Besancon的战斗中，第一次将 其作为一种装备在军事战争中使用，来控制大出血。他曾在伤员的大腿处缠好绷带，然后将一根 LouisPetit第一次 木棍插到绷带里并露出木棍两端，再旋转木棍，直到出血被止住。之后，John 给止血带配上皮带和螺丝钉来控制压力大小，使它更舒服。他根据法语词“tourner”，将其命名 为“toumiquet”。美国内战后，Petits的止血带愈加受到医生们的青睐【l‘2J。 Lc Dran，与Petit同时代的另一位法国军医，建议将止血 1．3对止血带意义的初步讨论Henry 带作为军事手术室的标准装备，因为止血带在对伤员截肢手术中的出血控制上起到了不可估量的 作用——它使得各种救治方法能够更加有效的实施，允许医生在手术的时候不再大量依靠助手， 而以前的手术是需要助手来压住伤口正血的；同时它也为医生赢取了更多的时间来照料战争中不 断增加的伤员。经历了克里米亚半岛之战的Macleod，记述了在4，434个伤员中的15个伤及大 动脉的病例。当时他发现，很多伤员的出血很快就被医生用止血带止住了，而实际上那些轻微的 出血是不需要处理的，它们可以自行消失；同时，如果伤员出现大出血，那么他会在很短的时间 内死亡，止血带根本无法发挥作用。基于这些事实，Macleod认为止血带是没有作用的。由于当 127 时普遍缺乏对战斗伤害的全面性研究，大多数军医都支持了他的说法。一直到第二次世界人战为 止，这个观点都有很大的影响力，所以止血带也没有得到应有的重视。