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首届全国中医院文化建设与传播 浅论儒家文化影响下的中医学 黄 晶 深圳市中医院 在中国的历史长河中，经历了两千多年漫长的封建王朝，从汉武帝“废除百家、独尊儒术”开始，无 论是战火纷飞还是太平盛世，儒家思想就如同一棵参天大树，深深的植根于这两千多年的土壤中，影响 了一代又一代的中国人。这种骄傲即使是同样影响了中国几千年的道学、佛学也是无法比拟的。而代 表了中医完整体系形成的《黄帝内经》成书于汉代，深受儒家文化影响。后代医家更是不断吸收儒家思 想的精髓，从哲学的光辉中获得丰富养料，不断充实完善中医基本理论。这也是世界上许多传统医学 渐渐走出历史的舞台而中医却越来越受到全世界关注的一个原因。 一、以人为本的人文精神 以人为本是儒家文化的精髓之一，它认为：在天地人之间，以人为尊；在人与神之间，以人为本。 如：《易·贲彖》：“文明以止，人文也Iiilti观乎人文以化成天下。”；《易传》“天地感而万物化生”；“盈天 地之间者唯万物”；“天地之大德日生”，以人为万物之灵。《礼记·礼运》云：“人者，天地之心也，五行之 端也。”儒家认为，人的生命是一种自然现象，是有实体的，且在天地间有着重要的地位。 中医学更是吸收这种精神，并作为构建自己理论体系的基础。如《素问·宝命个形论篇》说：“天覆 地载，万物悉备，唯人为贵。”《灵枢·玉版篇》说：“且夫人者，天地之镇也。”认为人是天地间最为贵重， 并在此基础上确立了人是整个医学的主体，同时也确立了与天地万物有机联系的人的生理、病理、心 理、药理的中医学认识论。 二、“天人合一”思想 古代先贤们的思维方式主要表现在天与人的关系上，认为人与天不是处在一种主体与对象的关系 上的，而是处在一种部分与整体、学之初与最高境界的关系之中，其“天人合一”的思想，在儒家思想中 体现的也比较明显。《礼记·中庸》说：“诚者天之道也，诚之者，人之道也”。认为人只要发扬“诚”的德 性，即可与天一致。汉代大儒董仲舒则明确提出：“天人之际，合而为一。”(《春秋繁露·深察名号》)成 为二千年来儒家思想的一个重要观点。 而“天人合一”思想在中医学亦有充分的体现，中医学强调人与自然是一个整体，人生活在天地间， 与自然环境是一个整体，人和自然相互之间的和谐、统一使生命生生不息。如：《灵枢·邪客》：“人与天 地相应也”。《素问·生气通天论》中云：“阳气者，一El而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气 已虚，气门乃闭。”即人体的阳气随着自然界的阳气消长变化也发生相应的改变。 三、中庸之道对中医学的影响 子日：“中庸之为德也，其至矣乎?民鲜久矣。 中庸之道，指中和可以常行之道。行道，当守于中庸之德。所谓中庸指言行要合于礼，既不能过， 也不能不及，在哲学上讲就是那个最合适的“度”。什么事情都必须有个度，这就是“中”。宋代理学家 朱熹给“中庸”加注说：“中者，不偏不倚，无过不及之名，平常也。” 中医学在理论上也吸收了中庸的观点，认为人体的气血阴阳不是一成不变的，而是不停的运动，但 只有掌握了运动的度，人体才不会生病，如《素问·阴阳应象大论》：“阴平阳秘，精神乃治”。失掉了这 种度人就会生病《类证治裁·喘症》中说：“肺为气之主，肾为气之根。肺主出气，肾主纳气，阴阳相交， 呼吸及和。若出纳升降失常，斯喘作矣”。在遣方用药方面也都讲究度，过犹不及。如麻黄汤，有麻黄 ·233· 首届全国中医院文化建设与传播 之宣散驱逐表邪，又加一味杏仁，除了止咳平喘以外，其沉降之性正好防止麻黄的太过宣散，一宣一降 动态有度，达到了治病除邪的目的。 四、儒医现象 《礼记·大学》：“古之欲明明德于天下者，先治其国。欲治其国者，先齐其家。欲齐其家者，先修其 身。欲修其身者，先正其心。欲正其心者，先诚其意。欲诚其意者，先致其知。致知在格物。” 格物、致知、诚意、正心、修身、齐家、治国、平天下，后世称之为《大学》的“八条目”，而在“八条目” 的中心环节是修身，“自天子以至于庶人，壹是皆以修身为本”。儒家反复强调个人的道德修养，儒士们 也以修身、正已为品德表现。由于中国古代的许多医家或是弃儒从医、或是医儒兼修，在行医的过程中 把儒家的“八条目”也带人医学领域，成为医生对自身的提高以及治疗救人的一个准则。如宋代有医家 就仿效孔子“正身”、