儿科临床常见几种惊厥的观察与治疗.pdfVIP

交 流 园 地 儿科临床常见几种惊厥的观察与治疗 罗炎姣 (广州市增城市新塘医院儿科 广东广州 440183) 【摘要】惊厥是儿科常见的临床危急重症之一。对于惊厥的患儿必须迅速控制病情，以减少后遗症的发生。同时医生必须对惊厥的 少儿在短时间内整别出造成惊厥的原因。以利于针对性地治疗，笔者根据 多年的临床经验，在本文对惊厥的观察和治疗做 了一定程度的 总结和分析。 【关键词l小儿惊厥 临床观察 临床治疗 【中图分类号】R272 【文献标识码 】A 【文章编号ll674-0742(2008)l2(a)-0168-01 惊厥俗称抽筋、抽风、惊风，是指由于大脑运动神经元异常放 脉点滴钙浓度适宜，10％葡萄糖液与钙的比例为2：l；(2)静点速度宜慢， 电导致的局部或全身肌肉的抽动 ，常伴有不同程度的意识障碍，是发生 并观察心率，因血钙突然上升可引起房室传导阻滞魏 跳骤停，如用强 在小儿的最常见危急重症之一。惊厥是常见的中枢神经系统的器质性 心药时，要暂停钙剂或间隔4h以上。 或功能性异常的急症。临床资料表明有5％～6％的d,JL曾有过一次或 1．4 颅内感染引起的惊厥 多次惊厥。因惊厥发作是急性的，而特别婴幼儿反应差、发病急，症状 颅内感染引起的惊厥大部分是各种病毒引起的脑炎、脑膜炎病 不及成人典型，且家长缺乏此方面的医疗知识，对此症状发作情况叙述 情后导致。发病前，大多有呼吸道感染及消化道症状。起病急，常见症 不清，所以医务人员能否及时通过细心观察病隋，对晾厥的病因诊断及 状有高热、头痛、呕吐、嗜睡或有精神异常和意识障碍，可出现昏迷 治疗是否正确、起着非常重要的作用。 和全身性惊厥。颅内感染引起的惊厥临床上最常见的是化脓性脑膜 1 常见惊厥的观察与治疗 炎，一年四季均可发病。本病的特点是少儿体温较高、且呈持续性、用 1．1 高热惊厥 药物降温效果不好，用物理降温体温不能降至正常且易回升，同时伴 一 般在上呼吸道感染或其他传染病的初期(病后 24h)，当体温在 有神经系统的症状和体征。治疗措施如下：(1)一般治疗。退热并保持 38。以上时突然出现，其发病表现为双 目凝视、牙关紧闭、四肢抽 水电解质平衡和营养供给，重症患儿应在ICU监护治疗。(2)控制惊厥 动，这种发作是短暂自限性发作，伴意识丧失，每次发作时间多为3rain 发作。处理颅内压增高和呼吸、循环功能障碍。(3)抗病毒治疗。可用 左右，后意识恢复正常，在一次热性病过程中仅发作1次，发病年龄6个 干扰素、阿昔洛韦，疗程 1～2周。(4)地塞米松有减轻脑水肿和降低颅 月～3岁之间。治疗措施如下：(1)紧急处理：头偏向一侧，指压人中、内 内压作用，对控制急性期病情有一定疗效。 关、合谷，5％水合氯醛(1mg／kg)保留灌肠或鲁米那6～10mg／kg肌 1．5 中毒引起的惊厥 肉注射；(2)迅速降温：头部枕冰袋，无冰袋可用冰块装在塑料袋内，外包 临床上很多中毒都能引起小儿惊厥。如严重的有机磷农药中 纱布，放在枕下，30％酒精或温水擦腋下和腹股沟等大血管走行处，也 毒、食物中毒、重度的一氧化碳中毒。此种惊厥鉴别主要靠了解病史 可用化学药物进行降温，安乃近滴鼻，或用冷生理盐水100-300mL，保 和观察临床症状和体征。如有机磷农药中毒，首先明确患儿有农药接 留灌肠；(3)缺氧者给予吸氧；(4)多饮水，注意体温变化，用物理降温lh 触史，再观察患儿的临床表现，如患儿的瞳孔明显缩小，同时伴有流涎、 后测体温 。 多汗、肺水肿和呕吐物有蒜臭味即可确诊 治疗措施如下：(1)吸氧：除 1．2 癫痫惊厥 采取一般抢救措施如镇静止惊、脱水降颅压外