- 1、原创力文档(book118)网站文档一经付费(服务费),不意味着购买了该文档的版权,仅供个人/单位学习、研究之用,不得用于商业用途,未经授权,严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等,侵权必究。。
- 2、本站所有内容均由合作方或网友上传,本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺!文档内容仅供研究参考,付费前请自行鉴别。如您付费,意味着您自己接受本站规则且自行承担风险,本站不退款、不进行额外附加服务;查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档,您可以点击 这里二次下载。
- 3、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等,请点击“版权申诉”(推荐),也可以打举报电话:400-050-0827(电话支持时间:9:00-18:30)。
- 4、该文档为VIP文档,如果想要下载,成为VIP会员后,下载免费。
- 5、成为VIP后,下载本文档将扣除1次下载权益。下载后,不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 6、成为VIP后,您将拥有八大权益,权益包括:VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 7、VIP文档为合作方或网友上传,每下载1次, 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等,对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
查看更多
Whipple手术后并发重症急性胰腺炎及急性肠梗阻一例.pdf
维普资讯
中华肝胆外科杂志 2007年 12月第 13卷第 12期 ChinJHepatobiliarySurg,December2007,Wo1.13,No.12
龄 61岁 ,30d和 90d死亡率分别 为 3.1 和 和围手术期的管理有关。对高龄伴 内科夹杂症者 ,
5.7 。Dicarlo等 报道 33例 70岁 以上的胰腺 围手术后的管理强调精细 ,手术操作强调要精准。
癌 ,死亡率和并发症发生率与年轻人没有区别。 高龄病人要警惕双原位癌的问题。本组遇N)l_n管
高龄病人胰十二指肠切除术的手术要精 ,u寸问 下段癌伴原位胃癌 1例。原拟行保留幽门的胰十二指
要尽可能缩短。外科医生在选择病例和手技方面的 肠切除术 ,后来发现 胃小弯有一肿块 ,术中冰冻为 胃
个人经验很重要 ,要求 良好 的麻醉,娴熟的手技 ,术 癌,改行标准的胰十二指肠切除术。糖尿病病人慎行
者和助手的配合默契。用吻合器和闭合器完成 胃肠 保留幽门的胰十二指肠切除术。保留幽门的胰十二指
道的吻合 ,即 Roux—en—Y吻合时,先用 26mm 长柄 肠切除术有延迟性 胃排空障碍的问题.糖尿病病人也
吻合器经失功能肠襻完成肠肠吻合,再用 29mm 吻 有 胃排空障碍的问题,两个危险因素相加发生问题的
合器经 胃残端完成 胃肠吻合 ,可节省很多的时问。 可能性增加。我们有 1例糖尿病病人,为节省手术时
高龄病人胰十二指肠切除术要仔细控制出血 。 间,行保留幽门的胰十二指肠切除术,术后延迟性 胃排
术中失血是影响死亡率 的自由变量l1,70岁以上的 空障碍长达 1月余 ,是临床值得借鉴研究的问题。
病人再次手术和出血性并发症 明显增多 ]。我们用
参 考 文 献
电刀游离可减少术中出血 ,仔细结扎小的出血点 ,对
大血管的走行路线和方 向有很好的预判 ,可减少意 1 MeyerWC.W hatSnew in gastr0lntestinalandhepatobiliary
surgery.JAm CoilSurg.1996,182:100106.
外的大出血。术毕时全面检查创面,残 留的钩突是 2 RiceCL.W hatSnew inctiticalcareandmetabolism. IAm
ColiSurg,1996,182:93—99.
重点。反复用纱布擦拭术野有时可发现暂时停止的 E33 张云利 ,郭剑民,周立新 ,等.影响胰十二指肠切除术疗效 的因
活动性出血点,用 8字缝扎止血 。应用这种方法,没 素分析.中华普通外科 杂志 ,2002,17:423—424.
[4] BottgerTC,JungingerT.Factorsinfluencingmorbidityand
有 i例因术后出血再次手术。 mortality afterpancreaticoduodenectomy: criticalanalysisof
221resections.W orldJSurg,1999,23:164—171.
处理术后并发症对 改善预后是非常重要 的。 1j DicarloV.BalzanoG,ZerbiA,eta1.Pancreaticcancerresec—
Bottger的研究表明内、外科并发症是影响死亡率的 tioninelde
文档评论(0)