分泌性中耳炎的临床治疗探讨.pdfVIP

2008年 11月 中国民康医学 NOV．2o08 第 2O卷 下半月 第22期 MedicalJournalofChinesePeopleSHealth Vo1．20 SHM No．22 【论 著】 分泌性 中耳炎 的临床治疗探讨 白险峰，董明敏 (郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉科，河南 郑州 450052) 摘【要】 目的：评价分泌性中耳炎几种治疗方法的有效率和治愈率。方法：对分泌性中耳炎85例进行临床分析，包括发病年龄、发病时 间、发病原因及治疗方法。重点对发病 3个月之内患者的不同治疗方法进行观察。结果：保守治疗治愈率为36．4％、有效率65．9％，保守加手 术治疗的治愈率为44％、有效率72％，手术治疗的治愈率为43．8％、有效率68．8％。结论 ：保守治疗加手术治疗治愈率和有效率较高。 关【键词】分泌性中耳炎；治疗 [中图分类号] R746．21 [文献标识码] A [文章编号] 0369(2008)22—2634—02 目前对分泌性中耳炎的诊断已经较明朗，但是临床给治 可见冲出液体浑浊，有块状物漂浮。然后 ，对耳屏按压，使中 疗是一个棘手的问题。虽然已有各种治疗方法，但是疗效不 耳腔有压力变化，直至患者感觉到鼻咽部有液体流人为止。 尽理想。许多医生对该病确诊以后喜欢很快给予鼓膜切开、 每天给患者滴耳剂(0．5％氧氟沙星滴耳液 20mg加入地塞米 置管等手术疗法，但是对分泌性中耳炎的非手术治疗却重视 松5rng)应用 ，滴耳时仍然作耳屏按压动作，3次 ／d，按至耳咽 不够。笔者对一组分泌性中耳炎患者的治疗进行观察分析， 部有药物流入感为止 ，坚持一周左右 ，同时应用黏膜修复剂、 认为分泌性中耳炎的非手术治疗应给予重视，在提高疗效方 抗菌药物治疗，方法同保守组。 面 占有重要位置。 1．3 疗效判断 以患者 自我主观感觉、声导抗测试结果及 1 资料和方法 耳镜下鼓膜色泽形状改变进行判断，分三级。一级：完全恢 1．1 资料 选取郑州大学第一附属医院耳鼻咽喉科就诊的 复，患者耳闷、耳鸣、头胀感消失，听力提高，声导抗 A型，耳 分泌性中耳炎患者85例，其主要临床表现为：①主诉：耳闷、 镜检查鼓膜色泽形态恢复正常。二级：好转 ，患者 SOM症状 耳鸣、头胀感，伴听力下降，发病数天～3个月。②耳镜检查： 减轻，声导抗B型或 c型，耳镜检查鼓膜色泽仍异常或内陷 鼓膜色泽改变，呈桔红色、粉红色、暗灰色等；内陷，做自家吹 未恢复。三级：无改善，患者耳闷、耳鸣、头胀感及听力无改 张时鼓膜不能活动 ，患者 自己也不能感觉到耳 内有压力变 变 ，声导抗B型，耳镜检查鼓膜色泽形态未见改善。 化。③做电测听和声导抗检查显示，纯音测听有明显的骨气 2 结果 导间隔≥15dBnHL，声导抗检查力B型或c型曲线。④排除 治疗结果见表 1。 鼻咽部及鼻腔 占位性病变或因放化疗波及头颈部组织者。 表 1 分泌性中耳炎的各种治疗方法治疗效果比较 年龄0～6岁 l8例，7～8岁 19例，19—60岁 36例，6O岁以 上 11例。病程 ：1周内62例，1周～1个月7例，1个月～ 3个月 16例。 发病原因：上呼道感染 51例，过敏性鼻炎合并感染4 例，慢性鼻炎鼻窦炎6例，糖尿病 2例，急性气压改变所致 1 例，小儿腺样体肥大 1例，过度劳累及情绪紧张5例 ，其他 13 3 讨论 例。 3．1分泌性中耳炎病因学治疗 的重要性 从本组病例中可 1．2 治疗方法 目前，分泌性 中耳炎一般情况下发病后均 以看出，病因多是细菌感染、过敏 因素及代谢性疾病造成的 已开始治疗，也有少数病例不能在发病早期接受治疗。本组 耳咽管功能障碍、中耳及耳咽管黏膜炎症损伤，所以，治疗中 病例均为发病3个月之内者。