高频彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值.pdfVIP

维普资讯 蠢新医学导刊 2008年2月第7卷第2期 ●综合医学● 高频彩色多普勒超声对乳腺癌的诊断价值 安 红 鸡西市中医医院(黑龙江 鸡西 158100) 中图分类号：R737．9 文献标识码 ：A 文章编号：1672—3783(2008)一2—0067一O2 【关键词】 乳腺癌 二维超声 彩色多普勒 乳腺癌是严重危害妇女健康的主要疾病之一，目前在我国 2．2．2 形态 58个肿块形态不规则，可呈伪足状、蟹足状 、 乳腺癌居妇女恶性肿瘤 的首位 ，并且发病率有逐年上 升的趋 角征、花朵状；形态规则 18例 (浸润性导管癌 8例，导管癌 4 势。超声诊断乳腺癌早有应用，高频探头的应用对表浅组织有 例，髓样癌3例，单纯癌2例，导管癌 1例)。 极高的分辨力，用于乳腺疾病的检出十分适宜…。此外，彩色 2．2．3 纵横 比 (L／T) 本组纵横 比0．77有 57例，只有 19 多普勒血流信号的测定和分析对肿瘤性质的鉴别有一定的临床 例 0．77，1者有 13例。 意义。本文重点分析乳腺癌的二维声像图表现及彩色多普勒血 2．2．4 内部回声 68个肿块 内部回声不均匀，回声均匀 8例 流状态，旨在探讨乳腺癌的超声特点，为临床提供诊断依据。 (髓样癌 5例，单纯癌2例，浸润性导管癌 1例)。 1 资料与方法 2．2．5 针尖样钙化 28个肿块 内可见针尖样钙化 ，未见针尖 76例患者为2002年7月至2004年8月全部行高频彩色多 样钙化48例 (浸润性导管癌25例，导管内癌 8例，髓样癌8 普勒检查并经手术病理证实的患者。 例，单纯癌7例)。 使用仪器为Logiq500PRO彩色多普勒超声诊断仪，探头 2．2．6 后方回声衰减 31个肿块后方回声衰减，未见后方回 频率为 11MHz。患者取仰卧位，充分暴露两侧乳房，对4个像 声衰减45例 (浸润性导管癌 31例 ，导管内癌 8例，单纯癌6 限、乳晕区及腋窝下分别进行直接扫查。首先进行二维超声检 例)。 查，在病灶位置重点观察肿块的边界、形态、纵横 比、内部回 2．3 乳腺癌血流信号分级 0级9例，I级 12例，Ⅱ级 39例 ， 声、内部有无针尖样钙化、有无后方回声衰减等，然后观察彩 Ⅲ级 16例。 色多普勒血流显示情况。按 Adler分级：0级，病灶 内未见血 3 讨论 流信号；I级，少量血流，可见 1_2处点状血流信号，管径 二维成像及彩色多普勒技术的不断发展使乳腺癌的超声诊 lmm；II级，重量血流，可见一条主要血管，其长度超过病灶 断率、敏感率不断提高。 半径或几条小血管 ；Ⅲ级，丰富血流 ，可见4条以上血管或血 乳腺癌二维超声表现为 “形态不规则”，呈 “伪足状 ”、 管相互连通，交织成网状。 “蟹足状”、“角征”、 “花朵状”；髓样癌由于其边界清晰，形 2 结果 态规则，与纤维腺瘤不易鉴别。 2．1 76例乳腺癌术前超声与术后病理对照 符合诊断者68例 纵横比也是鉴别 良恶性肿瘤的指标之一，其理论依据是恶 (符合率89％)包括浸润性导管癌 31例 ，导管内癌 14例，髓 l~Jl~瘤的生长常常脱离正常组织平面而导致前后径增大 。该 样癌9例，单纯癌7例，浸润性小叶癌 3例，导管内乳头状瘤 临界值为0．77或 1。本组有病灶越小此值越大的趋势。 癌变3例，腺癌 1例。误诊 8例，其中误诊为纤维腺瘤5例， 针尖样钙化指大小 100～500g．m 的钙化，后方无声影。乳 病理结果为髓样癌4例，浸润性导管癌 1例；误诊为乳腺增生 腺恶性肿瘤的微小钙化属于营养不 良性钙化，是恶性肿瘤组织 2例，