骨折患者术后医院感染相关因素调查分析.pdfVIP

ChinJNosocomiolVo1．18No．112008 骨折患者术后医院感染相关因素调查分析 王 辉，李世娟 ，李春峰 (解放军第 401医感染控制科 ，山东 青岛 266071) 关键词 ：骨折患者 ；术后医院感染；相关因素 中图分类号 ：R181．3 2 文献标识码 lB 文章编号 ：1005—4529(2008)1l一1580～01 为了更好地控制与预防骨折患者术后医院感染 手术患者共 2460例 ，其 中39例发生手术切 口医院 的发生，对我院 2006年 1月 1日～12月 31日出院 感染，感染率为 1．59 ；其 中清洁切 口感染例数 的2460例骨折手术患者医院感染进行相关调查，提 4例 ，感染率为 0．16％；清洁污染切 El感染例数 20 高骨折患者治愈率提供临床依据 。 例，感染率为 0．819，6；污染切 口感染例数 28例，感 染率为0．1495／。 1 资料与方法 3 讨 论 1．1 一般资料 对我院2006年 1月 1日一12月 31 日出院的2460例骨折手术患者医院感染进行相关因 3．1 影响手术切 口感染的相关 因素 手术本身的 素调查。男 1753例 ，女 707例。 侵入性操作使患者的抵抗力下降是造成其手术切 口 1．2 方法 以回顾性调查方法，对 132例医院感染 感染的重要因素。(1)切 口类型：调查资料显示，非 的骨折患者病例 ，按预先设计的统一表格逐项填写 ， 清洁手术切 口感染率 明显高于清洁手术感染率，开 内容包括性别、年龄 、基础疾病、出院诊断、住 院天 放性骨折污染严重 、创面大、出血多，如消毒不彻底， 数 、术前住 院时间、手术部位、手术时间、侵人性操 在术后易发生切 口感染。有文献报道 ，腰部以下部 作 、抗菌药物和激素 的使用、实验室检查等，最后进 位骨折 的手术切 口感染率高于颈肩上肢部骨折的手 行总结分析。 术 。(2)术后护理因素 ：手术后的3d内医务人员应 密切监测生命体征，观察伤 口渗血、渗液情况，发现 2 结 果 异常护理人员要及时通知医生；对置引流管的患者， 2．1 医院感染率 2460例手术患者 中，发生医院 如果不注意保持引流管通畅，易造成深部积血 ，引起 感染 91例 ，感染率为 5．37 。其 中52例发生手术 伤口感染。(3)手术时间：手术时间越长，手术切 口 切 口医院感染 ，感染发病率为 2．11 ；其 中清洁手 暴露的时间也越长 ，这样易加大切 口的感染率。我 术切 口4例 ，清洁污染手术切 口20例 ，污染切 口 们建议尽可能的缩短患者术前准备时间和术 中时 28例 。 间，调查中也显示 ，择期手术感染率高于急诊手术。 2．2 感染部位 手术切 口52例 ，上 、下 呼吸道 (4)季节因素 ：夏季的手术切 口感染率明显高于冬季 35例 ，胃肠道 15例 ，泌尿道 8例 ，皮肤黏膜 17例 ， 的手术切 口感染率，在切 口感染率高发季节，及时对 其他 5例 。见表 1。 切 口进行换药。 3．2 预防及治疗 (1)注重基础疾病的治疗 ：骨折 表 1 各部位医院感染构成比( )