CBL教学法在骨科早见习中的运用.pdfVIP

2O15年 2月 教 育教 学论坛 Feb．2Ol5 第 8期 EDUCATION TEACHING FORUH NO．8 CBL教学法在骨科早见习中的运用 周海斌，茅泳涛，董启榕，唐 军 (苏州大学附属第二医院，江苏 苏州 215004) 摘要：早见习是我们对临床见习的改革，是为了提高医学理论知识在 实践中的运用能力所做的调整。但传 统的教学方法多以教师为中心，灌输骨科 内容繁多的知识点，学生学习兴趣较低。在临床见习中，案例教学法 (CBL)的教学模式则以具体病例的问题为导向，让学生从 垮床医生的角度去分析问题、提 出解决问题的方法， 从而提高学生的学习主动性，培养了学生的临床思维能力，在实际教学中收到了良好的效果。 关键词 ：临床教学；CBL；骨科见习 中图分类号：G642．0 文献标志码：A 文章编号：1674—9324(2015)0S一0179—02 临床教学是一门实践性、社会性、应用性、服务性 带教。按照教学大纲骨科有36个见习课时，每次2个学 很强的科学，而在骨科教学中我们碰到了一些困难 ， 时，每种疾病见习2次，另4课时进行补漏和总结。每种 因为骨科专业性较强 ，创伤骨折、运动损伤等疾病课 疾病的第1次课安排学生在查房时询问病史、体检，分 时紧、内容多、难理解 ，这些都阻碍了医学生对骨科见 组提出问题 ：结合病史 ，患者存在哪些问题?在学生讨 习的学习兴趣 01。为此我们在骨科早见习中引人CBL 论后老师给出患者 已有的辅助检查结果并帮助学生 (casebasedlearning)，以期提高学生学习的主动性，培 分析结果。初步诊断是什么?与哪些疾病鉴别?你认 养学生的临床思维能力。所谓早见习是指我院自6年 为还需要做哪些辅助检查?说出做这些检查的理由。 前开始的医学生临床见习改革，见习时间改为早晨第 第2次课时时患者的检查项 目都已完成 ，实际检查项 一 、 二节课 ，学生参与临床查房，真正与临床相结合， 目和学生设想的不同，老师讲解 ：哪些检查对诊断和 从而提高学习兴趣 ，提升教学效果。早见习的改革从 鉴别诊断是有助的?该病最恰当的治疗方案是什么? 本质上来说也是CBL教学的体现，在实际工作中如果 并请讲出理由。以股骨颈骨折为例。老年女性，跌倒后 用传统教学法来贯彻实施早见习必然会产生很多问 髋部疼痛不能行走。针对这一病例，在第一次课 ，学生 题与矛盾 ，影响教学效果。因此，运用CBL教学法来进 问诊体检后讨论：患者年龄较大，目前的病症除了骨 行临床带教是早见习改革的必然延伸。在骨科早见习 折外，还有哪些问题?骨折后易有哪些并发症?要判断 中运用CBL教学法的方法如下。 目前是否有骨折及病发症还要做哪些体格检查或实 一 、 师资准备 验室检查?在X片上如何判断骨折类型?在第二次课 CBL教学要求教师对 自身的教学理念和教学方 上，患者的一些检查已有结果 ，学生可以根据结果来 法都要做一些改变 ，同时对教师的教学能力提出了更 反推 自己上次的判断和处理是否正确。教师引导学生 高的要求。以往一个低年资助教就能带一堂以自我宣 思考：患者以往有哪些基础疾病?对治疗有哪些影响? 讲为主的带教课 ，但在CBL课堂，如果教师的专业能 同样是髋部骨折，股骨颈骨折和股骨转子间骨折有哪 力、语言能力 、沟通能力和观察能力不够 ，将无法使 自 些相同点和不同点? 己在教学中充分引导学生讨论，不能正确