化疗患者PICC置管的护理要点与院外维护.pdfVIP

· · 102 TODAY NURSE,March,2010,No．3 化疗患者PICC置管的护理要点与院外维护 韦艳华 黄宝芹 摘要 总结了 例恶性肿瘤患者采用 进行化疗的护理要点与院外维护经验，护理要点主要包括心理护理，预防出血、水肿，预防 151 PICC 导管堵塞，预防感染，预防静脉炎， 院外护理指南等。认为精心细致的护理是保证置管化疗效果的关键。 PICC 关键词：恶性肿瘤；化学治疗； ；护理；出院指导 PICC 中图分类号： 文献标识码： 文章编号： （ ） R471 B 1006-6411 2010 03-0102-03 外周静脉置入中心静脉导管(PICC)是经外周静脉(贵要静脉、 100u/ml、儿童10u/ml)、穿刺包1个(无菌治疗巾2块、孔巾1块、弯盘1 肘正中静脉、头静脉) 穿刺插管，使导管尖端位于上腔静脉或锁骨 个、纱布若干) 、弹力绷带1卷、胶带1卷、止血带、消毒棉签、消毒剂、 下静脉内的深静脉导管置入术。该技术由护士独立操作，为患者提 一次性无菌手术衣。 [1] 供中、长期的输液治疗 。携带PICC管不影响患者的日常生活，非常 1.3 操作方法 方便。另外，针对恶性肿瘤患者治疗周期长，需长期输液，PICC技 ①首先对患者的血管进行选择、评估，选择适宜穿刺的血管 术的应用为其治疗开辟了一条新的静脉给药途径，既避免了因反 (首选贵要静脉，次选肘正中静脉，备选头静脉；以血管粗大、直且 复穿刺所增加的痛苦，同时也避免了长期输注化疗药物损伤血管 弹性好为佳) 。②准备好用物后，将患者带至检查室的操作台，取平 [2] 所致静脉炎的发生 ，得到了化疗患者的认可及好评。本科于2005 卧位，测量穿刺长度，即抬起上肢与身体成90°，测量从穿刺点至对 年3月～2008年3月，开展PICC 穿刺置管共151例。全程留置PICC化 侧胸锁乳突关节处的长度，再加上2～3cm即为穿刺长度；消毒穿刺 疗，化疗周期为4～6周，化疗间歇期带管出院患者93例，带管住院 点3次，范围10cm×10cm，待干。③严格无菌操作，严格按照PICC标 患者58例。在导管的临床使用及日常维护中，积累了一定的临床 准规程进行。④操作完毕后，需拍片证实导管头端位于上腔静脉 经验，现将护理体会总结如下。 方可输液，并认真填写PICC 日常维护表格及书写护理记录，操作 1 临床资料 者签全名。 1.1 一般资料 2 护理 151例患者中男97例，女54例，年龄27～68 岁，平均年龄(59．5± 2．1 心理护理 由于PICC是近年来国内一项新开展的技术，患者 4．9)岁。其中肺癌25例，鼻咽癌57例，乳腺癌48例，子宫癌15例，淋 对置管的风险及置管的维护还心存疑虑。因此，针对不同患者的 巴癌6例。置管静脉均选择上肢静脉，其中肘正中静脉87例，头静 心理状况，给予正确的心理