进一步强调医学科学研究中基础与临床的密切结合.pdfVIP

维普资讯 感染 、炎症 、修复 2008年 3月第 9卷 第 1期 ·3 · · 专 家 论 坛 · 进一步强调医学科学研究中基础与临床的密切结合 付 小兵 (解放军总医院第一附属医院全军创伤修复重点实验室，北京 100037) 科学研究的 目的总的来讲是发现 自然现象、阐明科学规 泛应用 ，造福于患者 。同时．企业通过这种研发的结合也获 律 以及通过理论 向应用 的转化促进社会生产力的发展。医 得 了可观的利润 。 学科学作为 自然科学的一个部分 ．既服从于 自然科学研究的 2 处理好动物实验与利用 临床标本和病例进行研究 的关 一 般规律 ，也有其独特 的地方 。其特殊性在于它的研究对象 系 。以辩证 的思维去认识基础研 究和 临床研 究之 间的 和最终的应用 目标是人体 。因此 ，强调医学研究中基础与临 联 系 床 的密切结合 ．在于从源头抓起 ．通过创新 的研究．最终解决 临床 的难题和服务于病人。 如上所述 ，医学科学研究与其他研究不 同的地方在于它 如何搞好基础与临床 的紧密结合涉及到认识和方法学 涉及到人 ，因而更加复杂和在决策时需要更 多 的理性思考 。 的问题 ，从我们 自己的实践来看 ，可 以从 以下几个方面人手 。 一 般来讲 ，人类 的许多疾病都可 以利用各种动物模型来进行 再现 。许 多治疗疾病的药物或方法均可以利用动物来进行评 1 处理好基础研 究与临床实践脱节 的问题 。从临床 的实践 价。但是也应当看到，从动物到人毕竟还有一个很大的距 中发现需要基础研 究解 决的难题 离 。近年来人们注意到在利用动物进行医学研究中存在 的 强调基础医学研究与临床 的密切结合 ，其首要 因素是发 一 些局 限性 。一方面是在治疗药物和方法的评价 中，许 多在 现临床需要解决的问题 。过去许多从事基础医学研究的人 动物身上疗效十分明显的药物，当移植到人身上 ，特别是在 往往把 自己与临床隔离开来 ，仅仅局限在实验室搞科研 ，完 大样本和多中心的试验 中其疗效便不十分理想 。如最近 国 全不 了解临床的需求 。与此 同时，有些从事临床工作 的医生 外报道 的抗艾滋病疫苗 以及在创伤治疗 中的抗体治疗等 。 在面对治疗 中出现 的一些涉及需要利用基础手段来解决 的 另外，也有一些特殊 的临床现象在动物身上很难再现在人体 难题时，往往又十分茫然 ，感到难度很大 。这种基础研究与 的临床特征 。以创烧伤研究为例 ，人们利用大 鼠、兔 以及小 临床治疗隔阂的根本原因在于两者之间的脱节 。实际上从 型猪等动物 ，可 以比较方便地模拟出各种程度 的烧 (烫)伤和 科学研究的流程来看 ，没有临床需求 的研究往往是空想的研 各种 由于机械或力的传递所造成 的创伤 ，但是却很难模拟出 究 ，而没有基础研 究 的深入和对 临床 的支撑 ，便很难有临床 在我们人体发生的各种慢性难愈合创面 (俗称溃疡)以及严 治疗 的创新和进一步发展 。从我们 的实践来看 ，只有从临床 重烧伤后 的瘢痕疙瘩和增生性瘢痕 (尽管有一些类似模型， 发现 问题来进行基础研究，才能找到科研 的出路 ，才能在获 但与实际在人体发生 的损伤还有较大的差别)。因此 ，在医 得理论创新 的同时又能够显著促进临床治疗进步 。比如 2o 学研究中怎样看待动物实验结果的价值 ，怎样用好动物模型