干细胞与胃肠动力疾病.pdfVIP

第七次全国消化病学学术会议论文汇编 胃肠动力 组多中心研究，68例患者接受了该治疗，在治疗后1，3，6个月时接受食管测压，24小时pH监测，内 镜检查及症状评分。在I和6个月时，分别有80．4％和70．4％的假体还存在，6个月时，生活质量改 C等报道10例GERD 善。另外还有使用Plexiglas(聚甲基丙烯酸甲酯)在黏膜下注射治疗GERD，Feretis 降到7．2，90％的患者在6个月随访时完全停用PPI，在短期随访中认为该操作是安全的，但没有长期大 样本的研究结果。 以上对内镜治疗GERD的方法进行了回顾阐述。内镜治疗GERD多数是在近5年左右开展的，由于 时间短，开展高质量的研究还很少，还没有长期疗效的观察，肯定或否定内镜治疗均没有充分的依据。 通过现有的研究，在疗效上初步显示内镜治疗近期效果较高，可达80％以上，但随着时间的延长，疗 效渐降低。总体上药物治疗效果好的患者，外科及内镜治疗效果也好，反之也然。 目前对于内镜治疗GERD总体的评价是有很多问题待解决，例如疗效的持久性、安全性等。迄今， 几种内镜下治疗方法均没有明确和一致肯定的适应症，比较一致的意见是GERD诊断明确、对PPI治疗 反应良好的患者并取得良好的知情同意，则可进行内镜下治疗。但展望该类技术是一类新技术，较外科 手术具有创伤小、方便操作等优点，具有研究发展的前景，因此其在GERD治疗中的地位值得继续探索 和总结。 7|9．干细胞与胃肠动力疾病 V 天津医科大学总医院,94t；科王邦茂陈鑫 胃肠动力障碍性疾病是一种常见的消化道疾病，严重影响患者的生活质量，当前的治疗方法主要是 缓解症状，复发率高，目前尚无根治这一类疾病的方法。近年来研究提示干细胞可能为胃肠动力障碍性 疾病的治疗提供新的方法和思路。 一、胃肠道干细胞 胃肠黏膜上皮细胞的更新是一个持续的过程，这种动态平衡需要干细胞来调节。胃肠黏膜损伤后， 上皮细胞增生加速以使损伤愈合，胃肠道的多能干细胞参与了该过程。现普遍认为，胃的干细胞位于胃 腺的凹部，肠道干细胞位于肠上皮细胞隐窝基底部。有研究认为，胃干细胞与肠上皮化生和肿瘤的发生 有密切关系，而胃肠道干细胞与胃肠动力障碍性疾病的关系是值得研究的课题。 二、干细胞与CajaU间质细胞 cellsofCaial，ICC)是胃肠平滑肌运动的起搏者和肠运动神经与肌肉间的 cajal间质细胞(interstitial 信息传递者。ICC主要分布在消化道自主神经末梢与平滑肌细胞之间，呈纺锤型或星状，发出细长的分 支形成细胞突起，突起与平滑肌细胞关系密切。人类从食管到结肠的消化道肌层中均发现ICC存在。近 来认为ICC既不是神经细胞，又不属于平滑肌细胞或成纤维细胞，而是一种特殊类型细胞。研究表明 ICC起源于胃肠道间充质干细胞而并非过去认为的起源于神经嵴。ICC可以通过其独特的超微结构或其 表达的受体酪氨酸激酶蛋白(receptortyrosine stromaltremors， 一干细胞细胞标记，因而推测ICC与干细胞关系密切。对胃肠道间质瘤(gastrointestinal GISTs)的研究表明，100％的GISTs 点。 三、Cajal间质细胞与胃肠动力障碍性疾病 目前ICC作为胃肠道的起搏细胞和GIST的前体细胞这一观点已经被越来越多的人接受，人类多种 一42— 第七次全国消化病学学术会议论文汇编 胃肠动力 胃肠动力障碍性疾病与ICC的减少和缺失有关。已知的与ICC有关的人类疾病是胃肠运动性疾病和感 幽门狭窄，假性肠梗阻，可能的贲门失弛缓症，和溃疡性结肠炎。胃电节律紊乱综合征等常存在胃电节 律紊乱，主要为胃动过速，其次为节律紊乱及胃动过缓，这种胃电节律紊乱与ICC之间的关系有待研 究。慢通过型便秘、溃疡性结肠炎、美洲锥虫病所致的巨结肠等疾病患者病变结肠环肌、纵肌、肌间的 性，因此设想，GIST可能与胃肠道动力障碍相关。