肛管直肠测压的临床研究.pdfVIP

ForumaⅡdthel2mChineseAsHKmtI帅ofdm 讯Fh¨11$e．madonal aⅡdWeslemMedic；㈣IheCoinzecmJ＆AnmDisease InlegmdonofTredifio衄I 一一 网1 膀肮截☆位示意图 图2肛管直肠矢状断面 圈I采用膀胱截石位即摄符合手术视野的方向对瘘管进行简单绘制．内圈代表齿线，内圈所围成的区 域代表直肠下段．外圈代袤肛缘，内外圈之间代表肛管．内口用小尉圈注明。如圈I所示：租黑线条代表 瘘管，所袤示的肛瘘为内D6点位向左右坐甘直肠寓方向延伸的后马蹄形肛瘗．其主管穿越肛提肌向上延 伸井向两侧发H：支管。图2绘制的则是肛管直肠矢状断面，主要用十说明瘘管与括约肌的关系，位于中央 漏斗型的代表直肠肛管，最内侧的两条带代表直肠环肌盟内括约肌．最外侧的两条带代表外括约肌肛提 肌．太的黑点表示址骨直肠肌，谆图所绘制的瘘营表示为外口位于肛缘皮肤走行于括约肌何隙的瘘管， 内口位于齿线， 肛管直肠测压的临床研究 f敏 北m市。地路蜒院《北崩】00032J 【摘要1目的：探1l舭管血肠删}E技术的临臁臆崩和意义。疗法：对肛管戎骑测压的方法、应用鲠域．临床意义避于亍总 结和综音。结果：肛管直脑蒯压技术f仅对盯管直肠的病理生理研究订蘑要意义．而H蚓其它检查联台应用可进行生物反 馈治疗．诊断备种月I门直脑筷病、评估U]直肠功能结论：肛管直腑测压是种安全、简便、无剖、客观的榆制技术， 足肛管直腑功能挎查和疾病谚断活疗的必备指标。 【关键词】直肠测压．括艨研究 肛管燕脑疆0压足一种安全、简便、无刨、客观的检涮技术，目前已成为肛管直肠功能检查和疾病诊 断治疗的必备指标之一’．随着对肛管直肠的病理生理，{{E便机理研究的不断棒八．肛管直晒测压越来 越显示出其重要性。 l肛管直肠测压的方法与意义 肛营直肠测压是通过压力传感器将肛管直肠的压力信号转变为电信号，经计算机处理后检删和分析 肛管直腑功能的方法。检测指标包括肛管静息压、缩榨压、内括约肌I乇度、肛管直肠容秘、直肠肛管反 射等‘。 1 l肛管静息压 肛管静息压为安静时舡管内的压力，u主要源于内括约肌静息张力．在肛管内呈阶梯状分布，县有不 随意性。正常值30～70m吲培影响因素较多．不l可人种、年龄、性别、体位变化较大，同样条件F连续 两次测压，首汽[E力高1二第二次。 首届国际中西医结合大肠肛门病学术论坛 暨第十二届全国中两医结合大肠肛门病学术会议 1．2缩榨压 缩榨压为受检者用力收缩肛管时的最大肛管压力，主要源于肛管横纹肌的收缩压力，具有随意性。 正常值100～180mmHg。 1．3内括约肌长度 内括约肌长度是通过检测肛管静息压分布测得的，正常值为2～4cm。 1．4肛管直肠容积 肛管直肠容积测定较复杂，包括肛管矢状容积、直肠容积和直肠顺应性测定三个方面。肛管矢状容 积测定是对肛管内各个点的压力进行三维立体显示，从而检测肛管的完整性，正常时肛管内同一平面压 力分布均匀，压力升高或降低点为病变部位。直肠容积测定是向直肠球囊内注入空气或盐水，通过受检 者主观感觉可检测到直肠初始感觉容积、便意容积、最大容积等。直肠顺应性是在增加直肠容积过程中 同时检测球囊压力变化测得的，反应直肠压力变化与容积变化之间的关系。 1．5直肠肛管反射 直肠肛管反射是检测直肠容积增加时肛管压力的变化。正常时，直肠充盈后可引起肛管内括约肌松 弛，肛管压力下降并持续一段时间，又称直肠肛管抑制反射。肛管直肠测压研究由来已久，测压探头有 球囊式、水灌注导管式、微传感器式等，观测结果也由早期的生理记录仪发展为计算机分析系统。好的 系统应具备良好的稳定性、精确性、可重复性，同时要求物美价廉，易于操作控1。 2肛管直肠测压与其它检测方法的关系 肛管直肠的生理、病理研究极为复杂，肛管直肠测压只是研究方法之一，要系统地阐明某一机理， 常需多