气阴两虚证IgA肾病临床与病理的相关性研究.pdfVIP

总之，本研究证实中药复方肾炎灵颗粒不仅可以明显改善气阴两虚型IgA肾病患者的 中医症状，而且可以显著降低影响预后的24h尿蛋白水平，一般耐受性良好。提示肾炎灵颗 粒是一种安全、有效的治疗IgAN的中药复方，为IgAN的治疗提供了一种新的有效手段， 具有重要的临床意义。 气阴两虚证IgA肾病临床与病理的相关性研彤 易无庸杨琴杨栋杨曙东杨俊张彩霞熊国良 广州中医药大学深圳附属医院肾内科，深圳518033 工gA肾病是我国最常见的原发性肾小球疾病，约占我国原发性肾小球肾炎的30’40％u。。 由于西医缺乏特异的治疗方法，众多中医工作者开始研究IgA肾病的治疗。由于多数患者发 病隐匿，早期缺乏临床症状，给中医宏观辨证带来较大困难，不利于中医早期介入I酣肾病 的治疗。因此有必要开展IgA肾病中医证型与临床、病理各指标之间相关性的研究。本研究 通过分析161例IgA肾病患者中气阴两虚证患者的临床、病理指标的变化，探讨气阴两虚证 IgA肾病患者临床与病理指标之间的相关性，以期为IgA肾病气阴两虚证的微观辨证提供依 据，并对其它证型的深入研究提供借鉴。 1资料与方法 1．1 IgA肾病诊断标准：(1)肾组织免疫酶标检查有大量IgA或以IgA为主的循环免疫复 合物在肾小球系膜区沉积。(2)排除红斑狼疮、紫癜性肾炎、肝硬化等疾病。 1．2临床类型：临床上参照1992年国内制定的标准瞳1，结合I酗肾病的临床表现，分为单 纯血尿、单纯蛋白尿、血尿伴轻中量蛋白尿、血尿伴大量蛋白尿、伴高血压、伴肾功能不全 六型。 、 1．3 中医辨证分型标准：参照国家药品监督管理局2002年制定发布的“中药新药治疗慢性 肾炎的临床研究指导原则”的中医证候判定标准∞1，分为气阴两虚、非气阴两虚证两型辨证。 1．4一般资料： 161例确诊为I卧肾病患者均来自本院2004年2月～2006年2月肾内科门诊或住院病 人，且经中医辨证为气阴两虚证、非气阴两虚证。其中气阴两虚证组86例(53．4％)，非气 ±3．27)岁；病程0．50～87个月，平均(11．35±2．78)个月。非气阴两虚证组男40例， 个月。两组比较，性别、年龄差异无显著性，但气阴两虚证组患者病程明显长于非气阴两虚 证组(P0．05)。 1．5观察指标 观察两组患者行。肾脏病理活检时的尿常规、尿沉渣细胞计数、24小时尿蛋白定量 理分级按Lee病理分级M1。 1．6统计学方法 计量资料采用t检验，结果以Mean±sD表示，计数资料采用x2检验，等级资料用Ridit 分析。采用sPSSl2．0及Epitable软件进行统计学处理。 2结果 2．1气阴两虚证与临床类型的关系(见表1) 研究结果表明：气阴两虚证的发生与临床类型有关(P0．01) 表1气阴两虚证与临床类型的关系(例) 22l x2=92．1l，P0．01 2．2气阴两虚证与实验室指标的关系(见表2) 于非气阴两虚证组(P0．01)。 表2气阴两虚证与实验室指标的关系(Mean±SD) 2．3气阴两虚证与病理分级的关系(见表3) 经Ridit检验，气阴两虚证与肾组织病理分级有关(P0．01)，气阴两虚证多见于1982 年11『H0病理学分型II～Ⅳ级者；非气阴两虚证病理学分型散在，无明显规律。 表3气阴两虚证与病理分级的关系 2．4气阴两虚证与肾小球系膜区免疫复合物沉积情况的关系(见表4及表5) 经x2检验及Ridit检验，结果表明，气阴两虚证组肾小球系膜区免疫复合物沉积数目 及程度均弱于非气阴两虚证组(P0．01)。 表4气阴两虚证与肾小球系膜区个型免疫复合物沉积情况的关系 气阴两虚证 86 33 41 12 3．4600．00l 非气阴两虚证 75 15 33 27 3讨论 IgA肾病是独立的临床一病理综合征怕1。由于本病发病原因和进展机制尚有许多未明之 处，因此目前西医仍缺乏针对性的治疗方法．IgA’肾病属于祖国医学“尿血、尿浊”范畴， 传统中医以其独特的理论作指导来辨证论治本病，经临床验证确有实效。但由于临床研究条 件、中西医