陕西宁强地区创建慢病示范区后居民健康素养调查分析.pdfVIP

2014年1O月第1O期 翥嘲 豢 为颈椎病或肩周炎者62例。外伤史42例，自身扭伤史25例，劳损史 75例，有受风 寒史23例，原因不明15例。一般血沉和血象无明显变化，x线检查也无异常发现。3 讨论 随机分为治疗组及对照组各9O例 。两组资料差异无统计学意义(P0．05)，具有 颈肩臂痛并有肩关节功能受限是临床最常见的综合征之一 lJ冈下肌综合征属 可 比性 。 于中医 “筋伤”、“痹证”范畴。病机主要外伤劳损，感受风寒，经络瘀阻，破坏 “筋柔” 12 治疗方法 之常态，久之则见筋僵、筋结，不通则痛。现代医学认为：当冈下肌超过了正常的运 两组均予碱化液局部注射。患者正坐俯伏位，以天宗穴为中心常规消毒，然后 动幅度，易致 自体损伤。此外，还可使肩胛上神经受到过度牵张而导致其受损 3J。 用碱化液 (碳酸氢钠注射液 10—20ml，2％利多卡因注射液2ml，维生素B12注射液 冈下肌的急性或慢性劳损、肌筋膜炎主要 由于无菌性炎症的化学物质(组胺，5一羟 1ml，地塞米松注射液2m1)呈扇形向压痛组织深处充分注射。24h后待注射部位肿 色胺、儿茶酚胺、高浓度 H+及酸性等代谢物质等)刺激局部组织的神经末梢，故发 胀消退后外贴 自拟竹蓖软膏(系经验制膏，由竹叶椒根 200g、蓖麻仁 200g、当归 生一系列的疼痛症状和肩关节功能不同程度的受限。由于解剖病理学上的特点，故 200g、威灵仙 150g、红花 150g、姜黄 150g、桂枝 100g、羌活 lOOg、麻黄 60g、防风60g、 临床上易与颈推病和肩周炎相混淆，必须加 以鉴别一。慢性期疼痛非常剧烈，一般 荆芥 60g、冰片30g、茶油 12ooml组成。将以上药材与茶油一同放锅内浸泡 2天，然 止痛药物无效l3Jl。碱化液局部注射可有效地缓和炎性刺激和肌肉痉挛，松解肌 后用文火熬炼至深黄色时滤去药渣，加入黄蜡调拌和匀，待微凉时加入冰片，冷却后 肉、筋膜粘连，阻断炎性反应介质和H+对神经末梢的刺激，扩张局部血管，改善微 即成软膏，密封待用。每2日更换 1次。两组均以1周为1疗程，2周后比较疗效。 循环和增加肌膜营养，促进局部损伤修复。单纯碱化液局部注射治疗，有时往往难 13 疗效标准…1痊愈：症状、体征完全消失。好转：症状与体征完全消失，有 以完全治愈，配合竹蓖软膏外贴，可通过局部皮肤毛孔渗透，使药直达病所，故能增 时劳累后，仍出现轻度疼痛 。无效：症状与体征无改善。 强疗效。竹蓖软膏方中竹叶椒根祛风散寒，活血止痛，为止痛之 良药；蓖麻仁走散通 1．4 统计学处理 ：采用x检验和t检验 。P005为差异有统计学意义。 窍，消肿拔毒，为外治之圣；威灵仙除湿通络，主治顽痹；当归补血活血，红花破瘀生 2 结果 新，姜黄破血行气，通经止痛，擅治痹证肩臂痛，3药协同增强竹叶椒根活血化瘀之 21 两组临床疗效比较 见表 1。治疗组疗效明显优于对照组 (P0．05)。 效；麻黄、桂技、羌活、防风、荆芥、5药协同增强竹叶椒根辛温觯表，祛风散寒之效； 表 1 两组临床疗效比较 [n(％)] 防风、荆芥入膏，善治皮里膜外骨肉之风而止痒；冰片开窍止痛，辛香走窜，为百药之 先，深筋入骨，引药直达病所。诸药合用，共奏活血化瘀 ，祛风散寒，软坚散结，通络 止痛之功。本观察表明：采用碱化液局部注射结合外贴 自拟竹蓖软膏治疗冈下肌综 合征 ，疗效理想，复发率低，无明显不 良反应 ，患者易于接受，且操作简便、安全、费用