尿毒症合并肝硬化上消化道出血患者的护理体会.pdfVIP

现 代 护 理 尿毒症合并肝硬化上消化道 出血患者的护理体会 姚红 (山东省青岛中西医结合医院 山东青岛 266002) I摘要l为了有效控制尿毒症患者的上消化道出血症状，加强护理工作十分关键。笔者通过观察 11例尿毒症合并肝硬化上消化道出 血患者护理实例，从—般护理与心理两方面总结了此类患者的护理经验。 I关键词】尿毒症 肝硬化上消化道出血 无肝素血液透析 护理 【中图分类号lR541 【文献标识码lA 【文章编号J1674—0742(2O08)11(c)一0106-01 上消化道 出血是尿毒症患者的常见并发症 ，其发生率约为 会成员角色的改变及经济负担等而忧心忡忡。根据不同因素及各 3％～7％…，尤其是合并肝硬化者，易形成食管胃底静脉曲张，这些 自承受能力，有针对性地进行心理疏导，使患者保持乐观的态度， 曲张静脉可因受到食物的摩擦和返流到食管的酸性胃液的侵袭而 消除患者恐惧和不安心理，树立战胜疾病的信心和勇气。 破裂出血 。本院收治 l1例尿毒症合并肝硬化上消化道 出血患者 ， 2．3 经常巡视病房，严密监测病情 在常规禁食、应用制酸剂、胃粘膜保护剂、止血、输血及预防感 增加与患者接触随机会，密切观察病情变化，善于与他们交 染等治疗的基础上，采用无肝素血液透析，配以及时的护理，除一 谈，及时洞察他们的内心状态。教育存在后悔怨恨心理的患者正 例因年龄大，基础病重、出血量多抢救无效死亡外，其余均成功 确对待疾病 ，采取乐观主义态度，达到心理平衡，积极配合诊疗。 止血出院。积极有效的护理直接关系到病情预后。现从一般护理 2．4 做好恢复期患者的心理护理 与心理护理两方面，就该类患者护理过程中的体会总结如下。 耐心讲解该病的预防措施，消除其思想顾虑，并鼓励患者坚持 1 一般护理 治疗原发病，保持 良好的心境和 良好的乐观主义精神，正确对待 病人绝对卧床休息。宜采取平卧位 ，头偏 向一侧 ；休克病人予 疾病；注意饮食卫生，合理安排作息时间，注意劳逸结合，禁食对 胃 以休克卧位，保持呼吸道通畅，避免呕吐时造成窒息；迅速备好急 有刺激的食物；适宜的体育锻炼，增强体质；对一些可诱发或加重 救药品，建立静脉通路，必要时建2条通路；备好氧气、吸痰器、升 溃疡病症状，甚至引起并发症的药物应忌用，如水杨酸类等；详细 压药及镇静止血药物 ；迅速补充血容量，及时有效地给予止血药， 说明注意饮食的重要性，预防再出血。 危重者进行心电监护，及时配血和备血；根据病情掌握输液速度 参考文献 及输血速度。尤其需要注意的是进行无肝素血液透析时监测血 【1】沈清瑞，叶任高 ，余学清．血液净化与肾移植 【M]．北京 ：人民卫 压变化，密切观察透析器及体外循环通路有无凝血出现，发现凝 生出版社，1999：133． 血及时报告医师处理 。 [22]张立红 ．肝硬化患者 自我护理能力的调查与对策 【J】．中华护理 2 心理护理 杂志，2000，35(4)：242． 2．1 消除紧张恐惧心理，保持情绪稳定 突然大量的呕血、黑便，疼痛不适感，很多病人会表现为多疑 【收稿 日期】2008-09-15 多虑、过分敏感、恐惧万分，此时，患者迫切需要医务人员解除 其疾病的疼痛 ，满足生理、安全的需要。护士应及时清理床单、 地面，墙壁上的血迹及注意保持病房的有序和整洁，以在视觉和 嗅觉上有效地缓解患者及家属的紧张情绪。对需醋酸奥曲肽止 血、纤维内窥镜检查、无肝素透析的患者，事先向患者或家属讲 解采取以上措施的必要性、 目的、大体费用及操作方法，使患者 有充分的思想准备。在操作时认真、熟练，使患者积极配合，并