仲景方药临床运用举隅.pdfVIP

主医盘垂!!!!至墨!!鲞埴型 能失调症状。 一般为100～1 2治疗方法 为20～40mg／日，每日1次。 2．1 中药治疗：滋肾疏肝．清心安神。以滋肾疏肝饮 3疗效评定 (天津中医学院王敏之方)为主方。药物组成：夜交藤 标准与结果：治愈：烘热汗出，情志异常等症状完 309，远志99，石菖蒲69，炒枣仁159，茯苓159，合欢皮 全消除。好转：诸症减轻。未愈：诸症无变化。两组病 109，紫贝齿99，生龙齿129，柴胡69，陈皮99，生地黄例均于治疗10个月后进行疗效评定，结果显示：治疗 109。随症加减：肝郁甚者加青皮；脾虚甚者加山药；肾 虚甚者加淫羊藿、桑椹、桑寄生}肺阴虚者加野百合；心 愈0例，总有效率为100％；对照组44例．治愈“例 阴虚者加沙参、麦冬、石斛{气虚者加人参须；眩晕、手 (31．8％)，好转20例(45．5％)，未愈10例(22．7％)， 颤加石决明、白蒺藜、钩藤；耳聋、耳鸣加磁珠丸；失眠 总有效率为77．3％。治疗组疗效显著优于对照组(P 加琥珀粉冲服；精神失常加玳瑁；虚汗加浮小麦；周身 0．05)。 无力加刺五加、灵芝；痰湿盛者台温阳汤。用法：每日1 4讨论 剂，早晚各温服1次，中西药间隔半小时。 中医学认为，妇女绝经期前后，肾气渐衰，天癸将 2．2西药治疗：多数患者小剂量应用三环类抗抑郁剂 绝，导致冲任亏虚，机体阴阳失去平衡。肝主藏血，职司 (TCA)，如：阿米替林、多塞平、丙咪嚎等。此类药物剂疏泄，刚毅果断，郁则不畅。妇从绝经之年，已经历了 量一般控制在日量100mg阻下，分3次服用。部分患经、孕、产、乳几个阶段，肝血屡伤，肾气衰亏，水不涵 者服用5一羟色胺再摄取抑制剂(SSRl)，如氟西丁，每木；心火亏乏，心血不生，肾水涵，肾经更亏。因此出现 日1次，每次20rng。对于植物神经一内分泌功能失调了心、肝、肾三脏功能不协调的病理变化。而治疗当养 症状明显者，加服谷维素，每日3次，每次20～30mg；心滋肾、疏肝安神，使阴阳调和，水火既液济，心肾相 维生素B。每日3次，每次10～20mg。酌情使用抗焦虑交。精血互化、肝气条达，更年期才得以安乐。方中夜 药物，如：罗拉、舒乐安定等，以减轻焦虑情绪。对于头 交藤、炒枣仁、生龙齿、紫贝齿养心生血，镇惊安神；远 部及腰背部疼痛症状突出者，可应用必要的止痛药物， 志宁心}石菖蒲开心气；合欢皮、柴胡柔肝疏肝；生地、 以缓解症状。 茯苓养血滋肾}陈皮行气消阻。诸药合参，寄滋肾于养 2．3心理治疗：主要为支持性心理治疗。向病人讲明 心之中，托养肝于疏肝之内，寓安神于清心之间。经临 疾病的性质，解除患者的精神负担，消除她们对健康的 床应用证明，中药在治疗更年期综合征方面疗效肯定， 疑虑，正确对待自己的疾病，增加治病的信心及认识自 是一种不可低估的重要方法。同时配合相关的西药及 己的性格弱点等。合理的心理治疗可以帮助病人放弃 辅助治疗，既可以加快中药的起效速度，使之尽快发挥 异常的认知方式，代之以现实的态度，有助于改进人际 作用，又可以通过控制西药用量来减弱其不良反应，如 关系，提高交往技能，提高治疗的顺从性。能在一定程 TCA的口干、视物模糊、头痛、便秘、体重增加、心动过 度上减少复发。 速、尿潴留、体位性低血压等和SSRI的焦虑、不安、失 2．4仪器治疗：高压静电：一般将电压调节到35～眠、皮疹和胃肠不适感。对肝、肾脏的损害也会随之减 55kv，功能在于调节大脑皮层的兴奋一抑制状况。生少。二者相辅相成，加之其他方法的配合，疗效相当满 物反馈：在医生的指导下治疗一系列的放松训练，并以 意。尤其适用于更年期综合征中那些对自身健康状况 肌电型生物反馈仪监督其放松程度。 关注和疑虑过多的一类病人，夏可以达到事半功倍的 2．5观察方法：对照组的治疗完全不采用