人工肝治疗重型病毒性肝炎80例的临床疗效分析.pdfVIP

! ：丝 CHINA FOREIGN M EDICALTREATM ENT 临床研究 人工肝治疗重型病毒性肝炎8O例的临床疗效分析 唐涛 (贵州省凯里市四一八医院 贵州凯里 556000) 【摘要】目的 探讨人工肝支持系统血浆置换治疗重型病毒性肝炎的疗效。方法 重型病毒性肝炎80例，设治疗组及对照组，两 组均采用重型病毒性肝炎的常规治疗，治疗组同时加用血浆置换治疗。通过观察两组患者治疗前后临床症状及生化指标等的变 化，判断人工肝支持系统血浆置换 的疗效。结果 经血浆置换后临床症状都得到一定程度 的改善 ，肝功能明显好转 ，总有效率为 58． ，其中早期重型病毒性肝炎有效率为84．6％，中期为63．4％，与对照组比较差异有统计学意义 (P0．O1或P0．05)。结论 血浆置换治疗可提高重型病毒性肝炎的疗效、以早、中期最为适宜，安全性好。 【关键词】人工肝支持系统 血浆置换 重型病毒性肝炎 【中图分类号】tL512．6 【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2008)10(a)-0057-02 近年来 ，人工肝支持系统(Artificialliversupportsystem，ALSS) 轻于治疗前。 血浆置换 (Plasmaexchange，PE)广泛应用于各型病毒性肝炎的治 2．2 血浆置换后患者肝功能变化 疗，收到良好的效果 。我院 自2000年以来应用血浆置换治疗重型病 均有明显改善 ，总胆红素 (TBIL)、丙氨酸氨基转移酶 (AIJT)、天 毒性肝炎 51例 ，现总结如下： 门冬氨酸氨基转移酶(AsT)及 均明显降低(P0．01)，凝血酶原 1 材料与方法 活动度( A)增高(P0．01)或(P0．05)，对照组上述指标治疗前后 l_1 研究对象 比较差异均无统计学意义(P0．05o两组患者上述指标治疗后比 重型病毒性肝炎肝功能衰竭患者 80例 ，其中男 58例 ，农村 22 较差异有统计学意义(P0．05)，两组患者白蛋白(ALB)及 电解质治 例 ，年龄 19～65岁。诊断均符合 2000年修订的病毒性肝炎防治方 疗前后比较差异无统计学意义(P0．05o 案。其中乙型肝炎 72例 ，乙型肝炎合并丙型肝炎 2例，乙型肝炎合 2-3 两组疗效 比较 并酒精性肝病3例。 治疗组有效率明显高于对照组 (P0．05)，分别将两组患者临 1．2 方法 床各期分组比较 ，治疗组早 ，中期有效率高于对照组，晚期组间无统 随机分为两组，治疗组 51例 ，对照组 29例 ，两组患者基本情 计学意义。 况、病情等差异均无统计学意义。治疗组中肝性脑病 5例，对照组 2．4 不 良反应 3例。(1)基础治疗 ：两组患者 内科基础治疗相似 ，均采用促肝细 血浆置换治疗过程中及治疗结素后2h内，寒颤发热 3例 ，皮肤 胞生长素、甘草甜素制剂 、支链氨基酸、血浆及 白蛋 白等综合基 瘙痒及荨麻疹5例，血压下降 1例 ，口周麻木3例，穿刺部位出血 3 础对症支持治疗 。两组患者均未给予特殊抗病毒治疗 ，治疗组加 例。未出现大出血、休克、心力衰竭及分离器凝血等严重并发症。所 用血浆置换治疗 。(2)每次血浆置换治疗前选用单针双腔管建立 有患者无新的肝炎病毒感染。 股静脉通道 ，每次置换量 2500～3500ml，51例共治疗 132次，每 3 讨论 例治疗 1～6次，平均2．6次，治疗中根据凝血酶原时间(PT)值调 我们