影像诊断误诊原因分析及防范对策.pdfVIP

维普资讯 ■回筑臼嘧回 国外的学者看法一致。 超声图像的描述和术语最好采用比较科学的术语来表达超 4．2 回声分布的描述 按回声 的器官或病变中的分布 声征象，不宜采用含义混淆的术语或已被其他学科滥用的术语。 情况来描述，如 “均匀性分布”和 “不均匀性分布”；还可用 “密 不宜直接采用病理名称、术语代替超声征象的描述。 集”、稀“疏”、“散在”等来形容。例如，诊断乳腺癌时，在低回声 我们知道，超声影像的未来充满希望 ，数字化、三维立体、介 肿块内可见稀疏散在的细点状强回声，后者代表微小钙化征 入超声的全面开展为我们丰富了视野也带来了挑战和机遇。一 象，有较高特异性。病变内回声分布很均匀或不均匀，也可用 些不被我们认知的死角和盲区将会逐渐揭开。报告的书写必将 “均匀性”和 “不均匀性”来形容。 会更科学、更实际。 4．3 回声形态、大小的有关描述 ①点状回声 ：细点状 总之，只有密切进行临床随访和综合以上结果，采用科学、 回声，可以是弥散的、散在的或局限的；粗大的点状回声，直径 规范的语言，结合 自己的工作经验，实事求是，多学多练，掌握全 一 般在2mm一3mm。②斑片状回声：代表非均质结构，可以是 面知识并对未来充满信心，才能对超声诊断的结论作出最后的 散在的或弥散分布。③团块状回声：常用来形容较大结石 ，胃 评价，才能书写一份科学 、客观的超声诊断报告。 肠腔内含气内容物。④线样回声：细线样或粗线条样回声 。平 整的和不规则的，回声有中断现象。常用来形容脏器表面的包 作者简介：张春娇，女，39岁，大专学历，毕业于吉林市医科大学，主 膜、囊肿内的分隔。⑤弧形回声、环状回声：有时用来形容较大 治医师。 (收稿 日期：2007—09—29) 的结石、胎儿颅骨、钙化的囊壁和宫内节育器。 4．4 根据回声产生的部位描述 如脏器的 “包膜回声” 影像诊断误诊原因分析及防范对策 和囊肿壁的“边界回声”，脏器、病变的 “内部回声”。还可引用 伪像的常用术语，如 “声影”、“后方回声增强”等。 周忠义 周 智 翟 清 5 超声学科的挑战与展望 (中国人民解放军第 102医院，江苏 常州 213003) 超声学是一个年轻的学科，刚刚起步，任重道远。未知数还 很多，特别是疾病诊断方面的声学理论还很肤浅 ，就图议图。 随着医学事业的飞速发展，影像科设备不断地更新，对影像 或停留于某些现象，不能给人以信服的解释。如小器官的检查 诊断技术提出了更高的要求，然而在影像诊断工作中，由于各种 已有一定经验，但不成熟。有的仪器不好，有的无高频探头。或 原因，造成误诊 、漏诊，甚至导致医疗纠纷也时有发生，笔者对误 者是经验少，这些都需要领导重视，改善条件，医师 自身努力 诊原因及防范对策进行分析探讨。 定会有所提高。如软组织一向是我们忽略的部位，软组织多以 1 发生误诊的原因 炎症为主，声像图多呈弥散性不同程度的强回声 ，无边界 ，无 1．1 影像科个别医生在阅片诊断过程中，由于工作责任心 包膜，缺乏个性图像。所以，超声要实事求是，掌握好适应证。 不强、分析图像不够全面，不能认真找出异常征象，并向临床医 骨骼、中空器官胃肠等，不宜提倡开拓。一些死角，比如低频探 生提供有价值的诊断依据，从而使患者得不到及时有效的治疗， 头检查阑尾，不能凭 “勇敢”或迫于临床的要求去检查，即或有 轻者延误治疗时间，重者可能造成严重后果。 个别成功的案例，也不能代表普遍规律 ，否则就成了伪科学。 1．2 影像科个别医生由于业务水平差，图像分析质量不高， 当然，随着医学影像学的迅猛发展，数字影像已带领超声进 或者工作时间短，缺乏影像分析实践经验，平时不重视理论学 入全新领域 ，扫描速度、分辨率 、清晰度、存储量等已有更 习，缺乏理论知识，对图像中的