血管性痴呆的中医研究进展_郭荣.pdfVIP

第11卷 第 7 期 辽 宁 中 医 药 大 学 学 报 Vol. 11 No. 7 2009 年 7 月 JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCM Jul . ，2009 血管性痴呆的中医研究进展 郭 荣 300191 关键词：血管性痴呆；进展 ( ) 中图分类号：R749.13 文献标识码：A 文章编号：1673-842X 2009 07- 0221- 04 血管性痴呆(Vascular Dementia, VD)是指与血 血瘀痰阻为标，呆傻愚笨为其主要表现。由于脏腑 管性因素有关的痴呆。是由心脑血管等疾病所致的 虚衰，阴精亏空，不能上充于脑，复加痰浊瘀血等毒 脑组织损害引起的智能及认知功能障碍的临床综 邪内生，使虚痰瘀互结于上，损伤脑络而元神失聪。 合征。为一慢性进行性疾病，以认知、记忆、言语、 随着对VD研究的不断深入，很多学者从不同侧面 情感、性格等方面的精神衰退或消失为主要表现，严 对其病因病机进行了探讨，归纳如下。 重影响患者的社会活动和生活能力，给社会和家庭 2.1 大多数 带来了沉重的经济和精神负担。随着世界人口的老 学者认为肾虚是VD的核心,或以阴精亏损为主，或 龄化，VD的发病率呈逐年上升趋势。据欧美统计 以阳气不足为著，或阴阳俱损。这也是王永炎等 [3] 资料显示患病率约占15%~20%，美国75~79岁女性 的观点。黄燕[4]认为血管性痴呆以老年体衰，气血 患者占16.2%；意大利80岁以上男性占 16.3%；英国 亏虚，肾虚髓空为本；痰瘀留滞脑髓，迷蒙清窍为 占16.3%[1]。我国VD的患病率调查结果表明，60岁 标。本虚标实，虚实错杂为本病总的病理特点；临 以上老年人痴呆患病率为3.96%，VD占2/3。约有 床观察中发现本病主要表现为虚实夹杂和以虚为主 30%卒中患者可出现智能减退 [2]。 的证型，单纯实证的则较少。周文泉等 [5]认为其病 近年来，中医学者在发掘和继承的基础上，从 机是脏腑亏虚为本，包括肾精亏虚和心气亏虚，实则 理论到临床等诸方面对该病进行了进一步探索，取 为痰湿蒙蔽，瘀血痹阻，痰瘀阻络等。黄龚春 [6]认为 得了一定成果。现就其研究进展综述如下。 血管性痴呆以肾虚髓空，痰瘀阻窍为基本病机。本 1 中医对VD的认识 病病位在脑，病理性质属本虚标实，以髓海空虚，肾 “痴呆”一词最早见于《华佗神医秘传》，《针灸 精不足为本，痰瘀痹阻脑络为标。据王悦礼等 [7]报 甲乙经》中称为“呆痴”。《针灸大成》则分别以“痴 道痴呆病位在脑，其本在肾，人体的衰老是由肾气亏 呆”、“呆痴”命名。清·陈士铎在《辨证录》和《石 虚所决定的，形衰神衰皆由脑衰所致。五脏五常功 室秘录》中称之为“呆病”。中医对痴呆的论述散见 能受损，津不行而为痰浊，血不畅而为瘀，痰瘀蒙窍， 于“善忘”、“呆病”、“痴证”、“类中”、“郁证”等病。 清阳不升，脑窍失养，神机失用而为呆症。李庆明 [8] 血管性痴呆 (VD)属现代医学之病名，中医古文 认为，老年痴呆病变在脑，其本在肾，与诸脏功能失 献中无此病名。但历代医家对本病均有所论述。如 调皆有关系，其中肾精亏虚，脑髓不足，脑失所养是 《灵枢·海论》曰：“髓海不足，脑转耳鸣，胫酸眩晕，