医院感染肺炎克雷伯菌的临床耐药性调查分析.pdfVIP

《求医问药]半月刊SeekMedicalAndAskTheMedicine 2012年第 10卷 第5期 85 医院感染肺炎克雷伯菌的临床耐药性调查分析 郑黎明 (贵航集团--0=医院 贵州 平坝 561100) 【摘要】 目的：探讨医院感染肺炎克雷伯菌(KPN)的临床分布及耐药性，为临柬医师合理用药提供实验室依据。方法：对187株肺炎克雷伯菌 的标本来源和临『床科室分布进行调查．细菌培养与鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行：药敏试验采用K_B法，结果依据CLSI最新折点进行评 价。结果：医院感染肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类抗生索亚胺培南、美罗培南敏感率为100％。t．~rt-t．-他常用抗菌药物均产生了不同程度的耐药性．对氨苄 西林耐药率最高．达~-t]95．22(178／l87)。结论：各级医院应加大细菌耐药性监测力度，遏制细菌耐药性迅速增长的不 良趋势。 【关键词 】肺炎克雷伯菌：医院感染：耐药性：监测 【中图分类号 】Rf914．1} 【文献标识码 】B 【文章编号】J672—2523(2012)05—0085—01 肺炎克雷伯菌是医院感染最常见的病原菌之一…。目前，肺炎克雷 78株，耐药率41．7*／o；亚胺培南耐药株数0株，耐药率0．Y(／o；美罗培南耐药 伯菌的耐药性 日趋严重，特别是KPN出现质粒介导的产超广谱D一内酰 株数0株，耐药率0．0％。 胺酶(ESBLs)株和产AmpC酶株，其耐药性使临床抗感染治疗非常困难。 3 讨论 尤其是近年来产KPC酶肺炎克雷伯菌株的出现引起了全球广泛的关注。 随着广谱一内酰胺类抗生素在临床的广泛应用，肺炎克雷伯菌对多 KPC酶的产生导致细菌对碳青霉烯类抗生索耐药，使革兰阴性杆菌感染 种抗生索已出现固有耐药或获得性耐药。据研究，KPN本身携带消毒剂 的控制更为棘手。因此，KPN的耐药性和治疗问题已成为医疗卫生界研 耐药基因使之对消毒剂耐药，因而，导致难以用消毒剂将其从医院环境 究的热点。为了解医院感染肺炎克雷伯菌的耐药特征，为临床医师经验 中彻底清除。据陈秋 报道 ，KPN在革兰阴性杆菌中检 出率已位列第 用药提供科学依据，本文对临床标本 中分离的l87株肺炎克雷伯菌进行 3，且对多种常用抗菌药物耐药性呈明显上升趋势。近年来，KPN已成为 了耐药性调查，现报告如下。 医院感染和免疫缺陷者感染的重要机会致病菌，可通过患者之间交叉感 1 材料与方法 染或人工呼吸机等医疗器械传播。该菌在免疫力低下或接受有创性诊断 1．1 株来源 与治疗 的患者中可引起肺炎、败血症、尿道或腹腔内感染。特别是多药耐 临床菌株来S2oo9年1月-2011年l2月我院临床各科室送检的各类 药菌株的出现，导致感染患者的病死率明显增加，已引起医药卫生界的 感染性标本(痰、咽拭子、血、尿、分泌物，穿刺液等)，经培养分离出肺炎克 广泛重视。 雷伯菌l87株，剔除同一病例的重复菌株。 我院肺炎克雷伯菌主要来 自呼吸道标本，说明呼吸道为医院感染好 1．2 细茵分离鉴定 发部位，与目前许多报道相似。因此，医护人员应密切关注医院感染的好 严格遵照R全国临床检验操作规程》，按照常规鉴定方法进行操作， 发部位，预防与控制医院感染发生 。 根据细菌培养、革兰染色、生化反应等特性鉴定到种 。 肺炎克雷伯菌易产生质粒介导的超广谱一内酰胺酶(ESBLs)。该酶除 I．3 药敏试验 可水解青霉素类、第l、2代头孢菌素类抗生素外，还能水解头孢噻肟，头 采用K—B法进行，药敏纸片和MH琼脂购 自郑州按图公司 孢他啶等第3代头孢菌素和氨曲南等单环 St一内酰胺类抗生索