凉血消毒饮治疗面部类固醇激素性皮炎的临床的研究.pdfVIP

凉血消毒饮治疗面部类固醇激素性皮炎的临床研究 杭州市第三人民医院皮肤科 杜晓航 宋为民 摘要：目的研究凉血消毒饮治疗面部类固醇激素性皮炎热毒壅滞证患者的临床疗效及血清IgE 含量与本病的相关性。方法选取符合面部类固醇激素性皮炎热毒壅滞证诊断标准的病例105例， 随机将105例患者分为治疗组和对照组，治疗组60例煎服凉血消毒饮每日2次，对照组45倒口服 记录患者临床表现和治疗反应等各项指标：包括主客观症状及不良反应。测定治疗前后血清IgS含量。 结果治疗组在改善主客观症状方面均优于治疗组，有统计学意义。治疗组有效率为7833％，对照组 清IgE含量在正常范围，34．29％患者的血清IgE含量异常且疗后改善不明显，治疗前后I班含量的 变化没有明显的统计学意义。结论凉血消毒饮治疗面部类固醇激素性皮炎热毒壅滞证。具有明显疗 效，且不良反应少。血清IgE可能与类固醇激素性皮炎的发生发展没有相关性，可能是其它炎症介 质参与了这个过程．有待我们进行进一步的研究。 关蕾饲：类固醇激素：类固醇激素性皮炎；辨证论抬 外用皮质类固酵激素制剂是皮肤病治疗中的一种重要手段，近年由于这类药物使用不当或滥用 而导致类固醇激索性皮炎的发病率不断上升，现已成为继湿疹、银屑病、痤疮、荨麻疹之后的第五 大门诊皮肤病．因本病发生于面部，影响容貌，同时伴瘙痒、灼热、干燥．严重影响患者的生活质 类固醇激素性皮炎患者进行了系统的临床研究，现将结果报告如下。 1资料与方法 1．1临床资料 1．1．1西医诊断标准和中医辨证分型 有关类固醇激素性皮炎的诊断标准，拟订如下标准：①同一部位长期外用皮质类固醇激素；② 出现激素依赖现象(即停药后反跳，原有疾病或皮损复发或加重，重复使用后症状减轻)：③客观症状： 面部皮肤红斑、潮红肿胀、丘疹、脓疱、色素沉着、毛细血管扩张、表皮变薄、发亮、萎缩、脱屑： ④主观症状：瘙痒、灼热、干燥、紧绷、刘底具有①和②，且③秘固中各1个症状以上。 中医辨证标准、入选标准参照张志礼教授根据皮损和自觉症状相结合辨皮肤病及辨证和辨病相 结合的思路，符合热毒壅滞证者入组。热毒壅滞证：颜面皮肤红斑色鲜红，新皮疹不断出现，湖红肿胀． 丘疹色红．脓疱。灼热．疼痛，瘙痒剧烈，毛细血管扩张，遇热则上述症状加重，得冷则舒，口干，便干，J、便 黄赤，心烦。夜睡不安，舌红苔黄．．脉滑数。 1．1．2入选标准和排除标准 入选符合以上西医诊断标准且中医辨证为热毒壅滞证患者。排除不符合以上诊断标准者：伴有 肝肾、心脑血管疾病、肿瘤、血液病等严重危及生命的疾病和精神病患者；妊娠和哺乳期患者；接 受其它治疗者：面部伴有真菌感染者。 1．1-3一般资料 入选病例105例，均系本院门诊患者。根据随机数字表随机分为两组。治疗组60例。女56例， 2检验，两组患 男3例，年龄20—65岁，平均(34．81±9．32)岁。病程6月一18年，平均3．81年。经Z 者性别、年龄、病程均无统计学差异(Po．05)。 斑I例(0．95％)，神经性皮炎3例(2．85％)，银屑病1例(0．95％)。 患者使用的外用激素品种繁多，有皮炎平，复方康纳乐霜，皮康霜．皮康王，顺风康王，肤轻 松，醋酸曲安奈德软膏，恩肤霜，去炎松，艾洛松，派瑞松．无极膏，戊酸倍他米松(BETNOVATE-N)， 维肤膏，考的松霜，尤卓尔，澳能，克廷肤，氯氛舒松(halogneomyeine)，乐肤液，复方达克宁，荷 洛松。用药数量最少159，最多12009，平均859。用药时间最短10天，最长42年。 绷95例(90．48％)光敏感105例000％)，热敏感105例(1000A)。 1．2治疗方法 治疗组121服凉血消毒饮，每日l剂．分两次口服(早、晚饭后1h各服1次)。凉血消毒饮药物组成： 加白鲜皮159；大便干结加制大黄89：皮肤干燥脱屑者加沙参10g’石斛10 g，玄参10g。对照组口 0．2 服开瑞坦片lOmg。每日1次：酮替芬片Img每晚1次，维生素Cg，次。每天3次，维生素E胶丸