大脑中动脉重度狭窄进程的血流动力学研究.pdfVIP

·32· 中华医学超声杂志 (电子版)2014年 12月 第 11卷 第 12期 ChinJMedUltrasound(ElectronicEdition)，December2014，Vo1．11，No．12 · 头 颈 部超 声影 像 学 · 大脑中动脉重度狭窄进程的血流动力学研究 李燕 华扬 周瑛华 段春 王力力 刘蓓蓓 【摘要 】 目的 探讨大脑中动脉 (MCA)重度狭窄的转归与脑血管事件再发的相关性。方法 2005年 1月至2013年4月在首都医科大学宣武医院选择经颅多普勒超声 (TCD)筛查并经CT血管成 像 (CTA)或数字减影血管造影 (DSA)证实的单侧MCA重度狭窄的患者 133例，均应用TCD随 访≥24个月。所有患者根据MCA血流动力学参数变化分为进展组43例，非进展组9O例。记录并 分析MCA及其毗邻动脉血流动力学参数变化、随访期间脑血管事件再发率及其与MCA狭窄进程的 关系。结果 (1)2组患者首诊及随访期6-11个月、12～23个月、24～36个月内MCA狭窄远段血管 搏动指数进展组(0．66±0．10、0．65±0．11、0．67±0．10、0．61±0．15)低于非进展组(0．70±0．13、0．71±0．14、 0．73±0．13、0．74±0．15)，2组比较差异有统计学意义 (卢 2．096、-2．089、2．577、一2．718，P均O．05)。 (2)24～36个月时患侧大脑前、后动脉的均值流速进展组 [(90．694-30．0)cm／s、(62．79±31．31)cm／s] 高于非进展组 [(79．20±29．48)cm／s、 (48．62±17．77)cm／s]，2组间差异有统计学意义 (t=-2．091、3．324， P均0．05)。 (3)24~36月时脑膜支开放率进展组 [72％ (314／3)]高于非进展组 [41％ (379／0)]，差 异有统计学意义 (2-l1．178，P=0．001)。 (4)随访期间短暂性脑缺血发作 (TIA)和卒中再发率进展 组高于非进展组 [28％(124／3)比7％(69／0)，33％(144／3)比2％(29／0)]，差异均有统计学意义 ( 11．218、 25．303，P均0．01)。 (5)多元Logistic回归分析表明，随访过程中脑膜支的开放 (比值 比：9．649， 95％可信区间：2．320-41．248)、脑血管事件再发 (比值 比：10．648，95％可信区间：2．530～41．261) 均与MCA狭窄程度的进展密切相关。结论 定期TCD随访检查可用于评价MCA重度狭窄的转归， 评估侧支循环的建立，对脑血管事件再发具有预测意义。 【关键词】 超声检查，多普勒，经颅； 大脑中动脉； 血流动力学； 侧支循环 Relationshipsofhemod ynamicparametersandrecurrentcerebralvasculareven~withprogressionofsevere stenosisofthemiddlecerebralartery LiYan，HuaYang,Zhou~nghua,DuanChun,WangLili,LiuBeibei． DepartmentofVascularUltrasonography,XuanwuHospital,Capi~lMedicalUniversity,Bejiing100053，China CorrespondingadlthoF．HuaYang,Email．dryanghua99@163．corn [Abstract] 0bjeetive Toinvestigatetherelationshipsofhemodynamicparametersandrecurrentcerebral vasculareventswiththeprogressionofseverestenosisofhtemiddlecerebralartery(MCA)．Methods Onehundred andthirty-threepatientsinXuanwuHospitalofCapitalMedicalUniversityduring2005Jnauaryto2013April．Based onthevariationofMCAhemodynamicparameters，133patientswiht severestenosisof