瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于微创内镜保胆术的临床观察.pdfVIP

· 34· 金堡旦垫 生 笠 鲞筮 期 ChinJofClinicalRato玎alDrugUse，Ja a 2011．voL4Nn1A · 用 药 研 究 · 瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于微创内镜保胆术的临床观察 范艳霞，缪惠宁，刘亮 【摘 要】 目的 观察瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于微创内镜保胆术的麻醉效果及安全性。方法 选择行择期 腹腔镜联合胆道镜保胆手术患者97例，随机分为A组(全凭静脉组)49例和B组(静吸复合组)48例。比较2组术中 循环功能、苏醒时间和气管导管拔管时间。结果 A组插管后即刻、气腹后lOmin的平均动脉压(MAP)及心率(HR) 均低于B组，差异均有统计学意义(P0．05)。A组术毕苏醒时间、气管导管拔管时间为(8．1±3．2)rain和(14．9± 4．1)rain，分别短于B组的(13．2±4．3)min和(22．9±6．3)min，差异均有统计学意义 (P0．05)。结论 瑞芬太尼复 合丙泊酚全凭静脉麻醉，镇痛、镇静效果确切，对呼吸循环系统影响小，是一种安全、有效的快通道麻醉，更能满足微创 内镜保胆术手术要求，值得临床推广。 【关键词】 瑞芬太尼；异氟醚；微创内镜保胆术；全凭静脉麻醉 ． 【中图分类号】 R614．1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674—3296(2011)叭A一0034—02 近年来，微创内镜保胆手术在临床已广泛开展。本文旨在 观察并记录患者入室后诱导前 、插管后即刻、气腹后 lOmin及 观察以持续微量泵输注方法，瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻 术毕各时间点平均动脉压 (MAP)及心率 (HR)变化。记录从 醉应用于微创内镜保胆术的有效性和安全性，并与静吸复合麻 停药至患者 自主呼吸恢复时间、拔管时间；记录不 良反应及并 醉进行比较。报道如下。 发症等情况。 1 资料与方法 1．4 统计学方法 采用SPSS12统计软件进行数据处理。计 1．1 临床资料 选择我院行择期腹腔镜联合胆道镜保胆手术 量资料以均数 ±标准差(±s)表示 ，组间比较采用 t检验。 患者97例，男 52例 ，女45例；年龄 16～75岁，体质量 36～ P0．O5为差异有统计学意义。 90kg。其中取石63例，取息肉30例，取石同时取息肉4例。 2 结 果 ASAI一Ⅱ级，均无阿片类药物过敏史 随机分为A组 (全凭 2．1 MAP和HR A组插管后即刻、气腹后 10rain的MAP及 静脉组)49例和 B组 (静吸复合组)48例。2组患者性别、年 HR均低于B组，差异均有统计学意义 (P0．05)。见表 1。 龄、体质量、手术时间比较差异无统计学意义 (P0．05)，具有 2．2 苏醒期情况 A组术毕 自主呼吸恢复时间、气管导管拔 可比性 。 管时间为(8．1±3．2)min和(14．9±4．1)rain，分别短于B组的 1．2 麻醉方法 患者常规禁食 8h，术前 30min肌注阿托品 (13．24-4．3)rain和 (22．9±6，3)min，差异均有统计学意义 0．5rag，苯巴比妥0．1g。麻醉诱导：依次静脉注射咪达唑仑 (P0．05)。 0．04—0．05mg／kg，芬太尼2～41-~g／kg，丙泊酚 1．5～2．0mg／kg， 3 讨 论 米库氯铵 0．2mg／kg后气管插管。麻醉维持：2组均间断给予 随着微创技术的不断提高与完善，目前临床认为内镜保胆 米库氯铵维持肌松。A组丙泊酚以801．zg·kg～-rain～，瑞芬 取石是一种简单 、安全、疗效可靠 、创伤小、保留胆囊功能的治 太尼以0．25I,zg·kg～ ·rain 开始 ，持续微量泵输注维持麻 疗胆囊结石的方法…。但术中C0 气腹对呼吸循环系统的影 醉。B组以1％～2％异氟醚吸入维持麻醉。术中随时调节微 响，给麻醉提出了更高要求。本文通过2组病例 比较，体会到 量泵输注速度或异氟醚的吸入浓度，维持血压、心率