成人Still病的淋巴结病理诊断及临床意义.pdfVIP

。 52 ‘ 临床与实验病理学杂志 ChinJClinExpPathol2011Jan；27(1) 成人 Still病的淋 巴结病理诊断及临床意义 陈晓东，王 蔚，陈炳旭，赖 日权，张 伟 ，陈敬文 摘要：目的 探讨成人Still病 (adultonsetStill’Sdisease，AOSD)淋巴结的病理形态学特点及临床意义。方法 收集3例AOSD 患者的临床资料，对其活检的淋巴结行组织学观察及免疫组织化学分析。结果 (1)临床特点：高热、皮疹和关节痛，伴肝、脾 及淋巴结肿大；辅助检查 ：血WBC≥15X10／L，N／0．8，SF1200ng／ml。(2)AOSD肿大淋巴结呈高度增生改变。淋巴结结 构部分保存，副皮质区免疫母细胞和(或)Langerhans细胞弥漫增生，同时伴有组织细胞 、小淋巴细胞及炎细胞的混杂性增生， 增生细胞异型性明显，核分裂象多见 ；免疫组化染色 ：增生的免疫母细胞T、B淋巴细胞标记混合阳性，Langerhans细胞 S-100 蛋 白、CD1OL和 vimentin阳性，组织细胞表达 CD68，活化的淋巴细胞 CD30阳性。结论 临床表现与辅助检查对 AOSD的诊断 至关重要。肿大淋巴结过度的免疫反应表现对诊断也有重要提示意义和鉴别诊断价值。 关键词：Still病，成年型；淋巴结；病理诊断；临床特点 中图分类号：R593．22 文献标识码：A 文章编号：1001—7399(2011)01—0052—04 Pathologicchangesoflymphnodesinadult-onsetStillsdisease：diagnosisandclinicalsignifi- Cance CHEN Xiao—dong，WANGWei，CHEN Bing—XH，LAIRi—quan，ZHANGWei，CHENJing—wen (DepartmentofPathology，theGeneralHospitalofGuangzhouMilitaryCommand，Guangzhou 510010，China) Abstract：Purpose Toinvestigatethepathologicalcharacteristicsanddiagnosisofadult—onsetStillgdisease(AOSD)．Methods ThreecasesofthelymphnodesofAOSDwerestudiedwithhistology，immunohistochemistry，andanalysesoftheirclinicalfeatures．Re— suits AOSD wasclinicallycharacterizedbyfever，skinrash，arthralgias，leukocytosisandtheserum levelofferritinexceeded1200 n m1．Theenlargedlymphnodeswerehighlyhyperplastic．Thenormalarchitecturesoflymphnodeswerepartiallykeptandcharacter— izedbyprominentparacorticalhyperplasia，includingdiffuseinfihrationoflargeimmunoblasts，Langerhanscells，histiocytes，reactive lymphocytesandinflammatorycells．Someoftheproliferativecellsweremarkedlypleomorphieandatypical，andmitoticfiguresweren— suallycomnlon．TheimmunoblastsshowedmixedexpressionforTandB markersbyimmunohistochemistry．Langerhanscellswereim— munoreaetiveofrS一1O0．CD1 andvimentin．HistiocyteswerepositiveofrCD68andtheactivatedlymphoeytesforCD30．Conclusions Clinicalfeaturesandauxiliary examinationarevitaltothediagnosisofAOSD．Theexcessiveimmunoreactionsoftheenlargedlymph nodesprovideimportantcluestothedia