成人型睾丸颗粒细胞瘤1例.pdfVIP

临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol2014Mar；30(3) ·345 · 网络 出版时间：2014—3—2513：06 网络 出版地址 ：http：／／www．cnki．net／kcms／doi／10．13315／j．cnki．cjcep．2014．03．038．html 成人型睾丸颗粒细胞瘤 1例 邱慧磊，耿敬姝，宋鸿涛 关键词 ：睾丸肿瘤；颗粒细胞瘤；成人；病例报道 大小，尚均匀一致 ，细胞群被纤维间质分隔，呈小梁状、岛状、 中图分类号：R737．21 文献标志码：B 滤泡状排列(图2)，局部可见 Call-Exner小体 (图3)。细胞 文章编号：1001—7399(2014)03—0345一O2 质稀少，细胞核轮廓清楚，呈长形和卵圆形，可见核仁和核 doi：10．13315／j．cnki．cjcep．2014．03．038 沟，偶见核分裂象。无淋巴血管浸润，无出血及坏死。免疫 表 型：vimentin、CD99(图4)均 (+)，Calretinin、CgA、CK、 患者，21岁，1年前发现左侧睾丸肿大，无疼痛、瘙痒等。 EMA、Melan-A、PLAP、S-100、SMA、Syn、0．【inhibin均 (一)，Ki- 外院行穿刺活组织检查，结果倾向支持细胞瘤，无睾丸外伤、 67增殖指数10％。 隐睾等病史。体检 ：外生殖器发育正常。左侧睾丸可触及一 病理诊断：成人型睾丸颗粒细胞瘤 (adulttesticulargran— 实性肿物 ，大小2cm×2cm×1．5cm，质硬，无压痛、粘连、周 ulosacelltumor，ATGCT)。 围淋巴结肿大、男性乳腺发育等其他异常体征。彩超示：左 讨论 颗粒细胞瘤是一类多见于卵巢的性索间质肿瘤， 侧睾丸大小4．23cm×2．01cm，中上部见实性低 回声团块， 占卵巢肿瘤的1．5％，分成年型和幼年型。发生于睾丸的颗 大小1．94×1．6mm，内部 回声不均匀 ，边界尚清 ，形态不规 粒细胞瘤极为少见，与幼年型相比，ATGCT更为罕见。1952 则，其内及周边可见较丰富的血流信号。性激素六项、肿瘤 年，Laskowski首次报道 1例伴隐睾病史的患者被诊断为AT． 标志物等其他临床检查均未见异常。临床诊断：左侧睾丸肿 GCT。截止2013年 ，ATGCT共报道 3l例…。ATGCT发病 物。行左侧睾丸高位切除术，术 中未见其与周围组织粘连。 年龄 16—77岁，平均44．6岁。患者多表现为缓慢进展的无 术后患者平稳，未给予其他辅助治疗，现随访中。 痛性阴囊肿物，少数患者有男性乳腺发育。其他症状特征多 病理检查 眼观：左侧睾丸及附睾，大小 4．5cmx3．5 不明显，仅1例病程中伴有疼痛 J。 cm×2．5cm，精索断端 10cm，切面见结节型肿物，长径 2 ATGCT长径从微小到13cm不等，质地硬 ，呈实性、囊性 cm，呈灰黄色、质硬、界清，无出血及坏死。镜检：肿物边缘 或分叶状生长。通常界限清晰，甚至有纤维包膜，但肿瘤仍 有纤维被膜，局灶浸润性生长(图1)。细胞呈卵圆形，中等 可以向邻近的睾丸组织及鞘膜内缓慢浸润，有时可发现微小 浸润灶。瘤细胞排列方式多样，可呈滤泡状、岛状、小梁状、 收稿 日期：2013—12—16 环状、实性等。细胞形态均匀一致或轻度异型，似成熟的颗 基金项 目：黑龙江省教育厅资助 粒细胞。细胞核中等大小，呈卵圆形或长形 ，长形细胞核有 作者单位：哈尔滨医科大学附属肿瘤医院病理科 ，哈尔滨 150086 时可见纵行核沟，染色质多正常，核仁不 明