传染性单核细胞增生症淋巴结病病理诊断与鉴别诊断.pdfVIP

临床与实验病理学杂志 JClinExpPathol 2011May；27(5) ·503 · 传染性单核细胞增生症淋巴结病病理诊断与鉴别诊断 张慧芝 ，宋 钰 ，王朝夫 ，孙娟娟 ，蔡 旭 摘要：目的 探讨传染性单核细胞增生症淋巴结病的病理形态学特点及诊断与鉴别诊断要点。方法 收集 3例传染性单核 细胞增生症淋巴结病 (均为会诊病例：1例原单位诊断为间变性大细胞淋巴瘤，1例诊断为经典型霍奇金淋巴瘤 ，另 1例未能 定性)，观察和分析其临床、病理组织学和免疫表型，并对病变淋巴结做EB病毒原位杂交检测。结果 3例患者中男性 2例， 女性 1例，平均年龄 15岁，平均病程 16天；3例患者均表现为颈部淋巴结肿大，1例伴有低热及咽部疼痛。术后均未予特殊治 疗 ，随访时间分别为5、9、18个月，无 1例复发。镜检、免疫表型及EBV检测：淋巴结基本结构不同程度破坏 ，滤泡外免疫母细 胞样大细胞增生，其大多数CD3、CD45RO、CD43、CD30均(+)，CD15、EMA和ALK1(一)，3例EBER均(+)。结论 传染性 单核细胞增生症淋巴结病的副皮质区有较多免疫母细胞增生，易过诊，但其临床特征、病理特点和免疫表型与大细胞淋巴瘤 不同；结合EBV检测有助于其诊断。 关键词：淋巴结病；传染性单核细胞增生症 ；鉴别诊断 中图分类号：R447；R733 文献标识码 ：A 文章编号：1001—7399(2011)05—0503—03 LymphadenopathyofinfectiousmOnOnucleOsis：thediagnosisanddifferentialdiagnosis ZHANGHui—zhi，SONGYu，WANGChao—fu ，SUNJuan-juan ，CAIXu (DepartmentofPathology，CancerHospitalofFudanUniversity，DepartmentofOncologyShanghaiMedicalCollegeofFudanUniversi— ty，Shanghai200032，China；DepartmentofPathology，BazhongCityCenterHospitalofSichuanProvince，Bazhong 636000，China) Abstract：Purpose Todiscussthepathologicalfeaturesoflymphadenopathyofinfectiousmononucleosis(LIM)andthekeypointsof thediagnosisanddifferentialdiagnosis．Methods ThreecasesofLIM werestudiedbyHEstaining，immunohistochemicaltechniques andinsituhybridizationforEpstein—Barrvirus(EBV)．Allthethreeeaseswerefollowedup．Results Theaverageagewas15years old．Theaveragesufferingdurationwas16days．Theinvolvedlymphnodesofthethreecaseswerealllocatedinthecervix，andoneof em hadalow feverandsorethroat．TheEBV antibodyinserum waspositiveofrallthethreecases．Microscopically，thenormalar— chitectureoftheinvolvedlyl．phnodeswaspa~iallydestroyed，interfollieularandparaeorticalareaswereinfiltratedbynumerouslarge lymphoidcells．Immun0hist0chemically，thelargelymphoidcellsinthethree caseswerepositiveofrCD3，CD45RO，CD43，and CD30，butnegativeofrCD15，EMA andALK1．ThelargelymphoidcellsinthethreecaseswerepositiveofrEBERbyinsituhybridiza- tion．Thethreecaseshavebeenfollowedupofr5，9