血液肿瘤患者化疗后骨髓抑制期的临床护理.pdfVIP

· 170 · 中国现代药物应用2008年 12月第2卷第 23期 ChinJModDrugApp1．Dee2008。Vo1．2．No．23 股静脉置管在危重患者中的应用及护理 刘玉霞 张素娟 股静脉置管为危重患者的抢救及临床治疗中行静脉学 部位碘伏消毒，戴无菌手套，一次性穿刺成功，避免在同一部 营养提供了可靠的静脉通道。由于临床治疗上的需要，置管 位反复穿刺，以减少对血管内皮的损伤。 ． 时间较长，因此护理工作就显得十分重要。现将 2007年3 3．2 给药浓度和输液速度 心力衰竭、心肌梗死、老年患 月至2008年7月82例置管患者的护理体会报告如下。 者，输入脂肪乳、氨基酸等大分子液体时，应减慢输液滴速， 1 资料和方法 并给予充分稀释。通常与葡萄糖混合液混合输注或用三通 1．1 临床资料 本组患者 82例中，男52例，女3O例，年龄 等同时输注，减少药物对血管的刺激；输入多巴胺等血管活 2O～88岁。其中急性心肌梗死3O例，呼吸衰竭 l8例，脑出 性药物时，应经常观察输液部位，发生问题时及时处理，防止 血20例 ，脑梗死l4例。 外渗性损伤，特别是坏死性损伤的发生。 1．2 方法 3．3 导管护理 严密观察导管进入深度 ，必要时检查有无 1．2．1 材料 深圳益达医学新技术有限公司生产的一次性 回血，导管要固定稳妥，防止滑脱。在护理时注意导管有无 使用无菌血管内导管，由单腔 中心静脉导管、导丝、穿刺针、 折断，接头是否牢固，防止脱落。 扩张管、蝶型固定夹、注射器、注射针等组成，全套以无菌密 3．4 留置时间 目前公认为置管后能留置3～6周 ，留置部 封的塑料膜包装，开封后即可使用。 位得当，局部保持较好 ，无炎性反应可延长留置时间。 1．2．2 方法 患者取平卧位，下肢伸直并 自然外旋，选择穿 3．5 敷贴更换 穿刺部位每Ft用碘伏棉球消毒，勿用手触 刺点，局部皮肤消毒铺布，穿刺点以2％利多卡因局部麻醉， 摸穿刺部位，如气温高，出汗多，敷贴潮湿应及时更换。 穿刺点接注射器，吸入 1～2ml肝素生理盐水，左手食指和中 3．6 正确封管 液体输完后要进行封管，以往采用肝素液 指放在腹股沟韧带下股动脉搏动最强处的内侧 ，手指稍加 进行封管。有文献报道，生理盐水5rnl静脉推注可代替肝素 压 ，固定股动脉和股静脉，右手持穿刺针斜面向上，针与皮肤 封管，维持时问达 16h。采用生理盐水封管，不需配液，减少 呈3O。～45。，肥胖者可呈60。，边进针边抽吸注射器，见暗红 了配液时引起的污染，同时也减少护理工作量。 色血液表示进入静脉，然后固定静脉导管，将已备好的静脉 3．7 心理护理 操作前用亲切温暖的语言耐心向患者做好 输液器排尽空气与静脉导管连接，根据需要输液。 解释工作，消除紧张情绪 ，通过护士熟练的技术操作，温暖亲 2 结果 切的关怀使患者获得安全感，以最佳状态配合治疗。 82例患者使用置管时间 10～30d无 1例感染，减轻了 4 体会 患者的痛苦，保护了静脉，减少静脉炎的发生。 股静脉穿刺的危险I生并发症减少，危重患者选择股静脉 3 护理 置管进行输液避免了药液不滴或不畅现象，留置时间较长， 3．1 严格执行无菌操作，防止感染 操作前洗净双手 ，穿刺 不仅可以避免浅静脉用药时的频繁穿刺，减少感染概率，还 可减轻药物对局部血管的刺激，给抢救带来方便，在临床护 作者单位：454001河南省焦作市第二人民医院 理工作中取得满意效果。 血液肿瘤患者化疗后骨髓抑制期的临床护理 张红 石桂红 朱雅贤 血液肿瘤在我国是一种常见的恶性肿瘤，化疗是主要的 生异常综合征3例。 治疗方法 ，但是化疗药