由克林霉素引发de一液惊魂【精选】.pdfVIP

临床论坛 编辑：牛静E—mail：nuixinyuanl@163C．Orn 由克林霉素引发的 “一液惊魂” 【读者来信】 【专家指导】 静滴克林霉素出现用药反应 必须安全规范用药 061000沧州市新华区南大街办事处祁孟庄社区卫生服务站 赵连誉 438000湖北省黄 岗市中心医院 王树平 在一天的工作快要结束的时候，发生了一件让我永生难忘的事。在此分享给其他社区 工作的同行，引以为戒。同时，也请专家帮助我指出，I占床处理中的不足，并恳请给予建议。 由于该病例病程记录不太详细 ，仪 就现有资料点评如下。 案例 回顾 接诊该患者后应及时转入上级医院 患者，女，58岁，因泌尿系感染来我社区就诊 ，主诉尿频、尿急、尿痛。 肾区无压痛，小便呈深黄色。口腔有多发性溃疡，既往有糖尿病，口服二甲双 该患者在社区卫生室接诊没有错 ， 但是根据患者具有糖尿病 、冠心病f四 胍并注射胰 岛素治疗 诉有冠心病病 史，已做冠状动脉支架成形术，共4处。 处支架手术)、脑梗死等高危 的既往疾 诉有腔隙性脑梗死，并服药治疗。 病 史 ，在治疗尿道感染 时 ，需进行全 检查结果 尿潜血(+)、尿 白细胞 (++)、尿糖 (++)；wBc1．3×10，P,J3C 面的辅助检查 ，综合既往病 史才能确 3．9×1()，PLT298×10“。既往心 电图显示陈旧性心肌缺血 。 定适宜的治疗方案 ，这在社 区是不能 处方 0．9％氯化钠注射液250mL+克林霉素0．9g；0．9％氯化钠注射液250 mL+左氧氟沙星(】．3g，静滴。 完成的，须及 时转入_卜级医院治疗确 保安全。 当应用克林霉素不到20min(30滴／min，用的是 ()．6号针头)，患者就出现了 “体表 胃部不适”的现象(此时还未应用左氧氟沙星)。立即给予 胃腧穴位按摩 ， 患者症状有所好转，但好转不到5min就出现 了晕厥，有轻微的肌颤，双眼凝 没有必要开展有风险的输液治疗